Prova de Farmácia ENADE 2007 com Gabarito
Prova de Farmácia ENADE 2007 com Gabarito
OBS: As questões objetivas de 01 a 09 estão disponível na prova de Formação Geral que você pode acessar clicando neste link.
CONHECIMENTO ESPECÍFICO
QUESTÃO 11
ENADE: O farmacêutico Epaminondas trabalha em uma instituição com carga horária de 40 horas semanais, entretanto, aceitou a responsabilidade técnica por uma drogaria cujo dono lhe comunicou que não precisaria ir lá todos os dias, pois ele próprio sabia preencher o livro e dar atenção à clientela. Os dias se passaram... até que a drogaria recebeu a fiscalização do Conselho Regional de Farmácia (CRF) e, como Epaminondas não estava presente dentro do horário declarado ao CRF, a fiscalização preencheu o termo de visita, anotando as irregularidades observadas. As ausências se repetiram e levaram Epaminondas à Comissão de Ética do CRF. Diante do exposto e do conhecimento da Resolução 417/2004, o artigo que o Farmacêutico Epaminondas infringiu foi
(A) comunicar às autoridades sanitárias e profissionais, com discrição e fundamento, fatos que caracterizaram infringência ao Código de Ética e às normas que regulam o exercício das atividades farmacêuticas.
(B) comunicar ao CRF e às autoridades sanitárias a recusa ou a demissão de cargo, função ou emprego, motivada pela necessidade de preservar os legítimos interesses da profissão, da sociedade ou da saúde pública.
(C) comunicar ao CRF, por escrito, o afastamento de suas atividades profissionais, das quais detém responsabilidade técnica, quando não houver outro Farmacêutico que, legalmente, o substitua.
(D) comunicar ao CRF o exercício da profissão em estabelecimento que não esteja devidamente registrado nos órgãos de fiscalização sanitária e do exercício profissional.
(E) prevalecer-se do cargo de chefia ou de empregador para desrespeitar a dignidade de subordinados.
QUESTÃO 12
ENADE: Pela RDC 67, de 08/10/2007, todas as farmácias com manipulação devem garantir a qualidade físico-química e microbiológica da sua água potável. Esta será o ponto de partida para a obtenção da água purificada, a ser utilizada em todas as preparações farmacêuticas.
Para melhorar a qualidade da água potável podem ser realizados alguns pré-tratamentos, além de um tratamento posterior de purificação, de forma a se obter a água purificada. Este método será escolhido pelo Farmacêutico responsável, de acordo com suas necessidades. Uma combinação possível das etapas de pré-tratamento e tratamento, respectivamente, é
(A) filtração e abrandamento.
(B) filtração e osmose reversa.
(C) troca iônica e destilação.
(D) destilação e troca iônica.
(E) destilação e osmose reversa.
QUESTÃO 13
ENADE: As endonucleases de restrição são enzimas que reconhecem uma seqüência específica de nucleotídeos do DNA e o digerem (cortam) num ponto determinado. O emprego dessas enzimas no diagnóstico de doenças infecciosas, neoplásicas e hereditárias vem crescendo dia a dia, e está preconizado em alguns programas de saúde pública do Governo Federal.
O esquema abaixo mostra a seqüência de bases reconhecida pela enzima Dde I, seu ponto de corte (representado pela seta) e dois fragmentos de DNA a serem examinados.
Considerando a especificidade da enzima e os fragmentos em estudo, e sabendo que o fragmento “A” é o normal e o fragmento “S” representa uma mutação, qual a representação do resultado da corrida eletroforética dos fragmentos resultantes da digestão do DNA de um indivíduo normal e de um homozigoto doente?
(A) Normal = 1 banda; doente = 1 banda.
(B) Normal = 1 banda; doente = 2 bandas.
(C) Normal = 2 bandas; doente = 1 banda.
(D) Normal = 2 bandas; doente = 2 bandas.
(E) Não é possível diferenciar a mutação nestes fragmentos.
QUESTÃO 14
ENADE: Uma indústria detentora da patente de um antiinflamatório desenvolveu recentemente um pró-fármaco a partir da molécula do antiinflamatório anteriormente patenteado.
Sabendo que, por definição, um pró-fármaco é um composto que requer biotransformação metabólica depois da administração, para produzir o composto farmacologicamente ativo desejado é preciso considerar que
I − para garantir a inovação e os direitos sobre o produto, a indústria precisará patentear o desenvolvimento do pró-fármaco;
II − para fins de registro junto ao Ministério da Saúde a forma farmacêutica contendo o pró-farmaco terá de ser submetida a todas as etapas de registro de um novo medicamento lançado no mercado;
III − dependendo da velocidade metabólica de conversão de um pró-fármaco em fármaco ativo, ela pode ser útil para proporcionar liberação prolongada, aumentando a sua atividade terapêutica;
IV − por tratar-se de um pró-fármaco de uma molécula já submetida a registro e na qual foi mantida a mesma forma farmacêutica, serão necessárias, para fins de registro, as avaliações de liberação, biodisponibilidade, estabilidade e toxicológicas.
São corretas, apenas, as afirmações
(A) I e III.
(B) I e IV.
(C) II e III.
(D) I, II e IV.
(E) I, III e IV.
QUESTÃO 15
ENADE: Um Farmacêutico hospitalar, que acumula a função de gestor da Assistência Farmacêutica do Hospital, tem autonomia para padronizar, em conjunto com a Comissão de Farmácia & Terapêutica do hospital, o medicamento que considerar mais eficaz para determinado tratamento.
O processo de seleção dos medicamentos deverá basear-se em estudos científicos de eficácia clínica e segurança, bem como em levantamentos epidemiológicos e econômicos, ponderando sobre o custo final do tratamento farmacológico a ser padronizado e considerando, inclusive, a dispensação e a administração do medicamento.
Nesse contexto, analise a tabela abaixo que apresenta um estudo de seleção de dois antibióticos.
Tendo em vista os dados apresentados na tabela acima, pode-se concluir que:
I − o medicamento a ser padronizado deve ser o antibiótico A, pois apresenta menor custo da ampola e menor tempo de tratamento e de internação, proporcionando um custo final inferior, quando comparado ao antibiótico B;
II − apesar de o custo da ampola do antibiótico B ser maior que o do antibiótico A, o Farmacêutico hospitalar pode optar por padronizá-lo, pois ele representará, no custo final do tratamento, uma economia de R$ 460,00 por paciente para o hospital;
III − embora a opção mais econômica seja a padronização do antibiótico B, para utilizar esse medicamento o paciente deve permanecer internado por sete dias, o que pode ser problemático num município que apresenta problema de número de leitos, fazendo com que o Farmacêutico opte corretamente pela padronização do antibiótico A;
IV − o antibiótico A deveria ser padronizado nesse hospital, pois a eficácia do tratamento e o custo do medicamento são semelhantes entre as opções disponíveis, porém o custo unitário da ampola do antibiótico A é menor que o do antibiótico B.
Estão corretas, somente, as afirmações
(A) I e II.
(B) I e IV.
(C) II e III.
(D) II e IV.
(E) III e IV.
QUESTÃO 16
ENADE: A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um documento em 1998 avaliando as condições da população mundial com relação ao acesso e à utilização dos medicamentos. Esse documento apresentava as seguintes informações:
- 33% da população não têm acesso aos medicamentos essenciais;
- nos países em desenvolvimento, 50% a 90% dos medicamentos dispensados são pagos pelo próprio usuário;
- cerca de 40 milhões de mortes anuais nos países em desenvolvimento são provocadas por pneumonia, malária, tuberculose e outras doenças, contra as quais existem vacinas e medicamentos eficazes;
- 75% dos antibióticos são prescritos inadequadamente;
- apenas 50% dos pacientes são aderentes ao tratamento;
- 10% a 20% dos medicamentos comercializados são reprovados em provas de controle de qualidade.
Analisando as informações acima, e utilizando seus conhecimentos sobre a política de acesso a medicamentos nos diversos países, assinale a afirmativa correta.
(A) A racionalidade e a gestão de recursos financeiros nos sistemas de saúde são preocupações predominantes nos países em desenvolvimento, principalmente na América Latina, pois nesses países a demanda é crescente e os recursos são sempre finitos.
(B) O desenvolvimento de uma Atenção Farmacêutica de qualidade, com profissionais farmacêuticos preparados para o serviço público de saúde, pode melhorar todos os parâmetros apresentados acima, melhorando também a qualidade de saúde de toda a população mundial.
(C) A implantação e a implementação dos medicamentos genéricos podem contribuir para a redução dos preços e favorecer o acesso aos medicamentos, inclusive pela população de renda familiar baixa, geralmente excluída do Sistema de Saúde.
(D) Os países menos desenvolvidos, além de aumentar e racionalizar os recursos, precisam investir em treinamento e reciclagem dos profissionais de saúde, implementando Políticas Nacionais de Medicamentos que garantam produção, acesso, seleção, aquisição a preços acessíveis e utilização racional dos medicamentos.
(E) Os resultados apresentados demonstram que os países necessitam aumentar os investimentos em saúde, aplicando esses montantes basicamente na aquisição de medicamentos de qualidade e segurança comprovadas e favorecendo o acesso da população a eles.
QUESTÃO 17
ENADE: Ácidos cinâmicos hidroxilados, como o ácido 4-cumárico e o ácido ferúlico, são importantes agentes antioxidantes. Eles podem ser obtidos por degradação enzimática de ligninas de madeira e o curso do processo pode ser monitorado por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), usando coluna de fase reversa (octadecilsilano) de forma a garantir a qualidade dos mesmos.
Durante o teste de um novo processo, visando à obtenção seletiva de ácido ferúlico, foi obtido o cromatograma 1 após algumas horas de reação, e as concentrações correspondentes aos ácidos ferúlico e 4-cumárico calculadas a partir da área de cada um dos picos marcados. Em seguida, esta mesma amostra foi co-injetada com uma mistura de padrões destes dois ácidos nas concentrações de 0,0625 mM (cromatograma 2).
Observando os cromatogramas e as estruturas dos ácidos em questão, considere as afirmações abaixo.
I − O pico majoritário, de maior tempo de retenção, corresponde ao ácido ferúlico, devido à sua maior interação com a fase estacionária.
II − A formação de ligação hidrogênio intramolecular leva a uma diminuição da interação do ácido ferúlico com a fase estacionária, aumentando seu tempo de retenção.
III − A concentração de ácido 4-cumárico na amostra injetada é de 0,003 mM.
IV − A co-injeção com padrões é uma técnica que assegura a identidade dos compostos nas análises por CLAE.
Estão corretas, apenas, as afirmações
(A) I e III.
(B) II e IV.
(C) I, II e IV.
(D) I, III e IV.
(E) II, III e IV.
QUESTÃO 18
ENADE: Atualmente, um fator que tem dificultado a utilização racional dos medicamentos no país é a questão da judicialização da saúde, em que os magistrados obrigam o Estado a adquirir medicamentos, essenciais ou não, os quais geralmente não estão disponíveis em todos os municípios brasileiros. A maioria das ações judiciais é proveniente de pacientes oriundos do sistema privado de saúde. A esse respeito, analise as afirmações a seguir.
A sentença judicial, nesses casos, está baseada nos princípios da universalidade e integralidade previstos nas Leis Orgânicas do SUS.
PORQUE
Segundo os princípios éticos/doutrinários do SUS e a Constituição Federal de 1988, todo cidadão brasileiro, ou que está em território nacional, tem direito à assistência integral à saúde, inclusive com o fornecimento de medicamentos para a manutenção de sua saúde ou remissão dos sintomas de uma patologia.
Analisando as informações acima, conclui-se que
(A) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
(B) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
(C) a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
(D) a segunda afirmação é verdadeira, e a primeira é falsa.
(E) as duas afirmações são falsas.
QUESTÃO 19
ENADE: Os ácidos orgânicos presentes em alimentos influenciam o sabor, o odor, a cor, a estabilidade e a manutenção da qualidade. A quantificação desses ácidos permite, por exemplo, verificar o valor nutritivo do alimento, sua deterioração por bactéria, a pureza e qualidade de produtos fermentados, etc.
Sobre esse tema, considere as afirmativas abaixo.
I − A titulação com indicador é a análise mais comum que determina, quantitativamente, a acidez total por titulação, não sendo eficiente para amostras coloridas.
II − A acidez titulável é a quantidade de ácido de uma amostra que reage com uma base de concentração conhecida usando a fenolftaleína como indicador.
III − Titulação com potenciômetro é usada quando não é possível visualizar o ponto de viragem de amostras coloridas com fenolftaleína como indicador, como no suco de uva.
IV − A reação de NaOH com ácido forma íon hidroxila, cuja concentração será maior que o íon H+ no ponto de equivalência, logo a solução resultante será básica.
São corretas as afirmações
(A) I e II, apenas.
(B) I e IV, apenas.
(C) I, II e III, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.
QUESTÃO 20
ENADE: O sangue doado sofre um processamento para a obtenção dos hemocomponentes. Cada um dos hemocomponentes é devidamente identificado e permanece em quarentena até a conclusão dos exames sorológicos que são obrigatórios e fazem parte do processo de controle de qualidade de hemocomponentes preconizado pelo Ministério da Saúde.
Sobre este tema, considere as afirmações a seguir.
I − As sorologias para sífilis e Doença de Chagas fazem parte dos testes obrigatórios.
II − O teste para malária pode ser incluído como obrigatório em áreas endêmicas com alto risco.
III − O diagnóstico de certeza da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA) é dado pela presença de anticorpos anti-HIV no plasma do doador.
IV − As sorologias para os vírus HTLV-I/II não fazem parte da rotina sorológica obrigatória dos doadores.
Estão corretas as afirmativas
(A) I e II, somente.
(B) I e III, somente.
(C) II e III, somente.
(D) III e IV, somente.
(E) I, II, III e IV.
QUESTÃO 21
ENADE: O gráfico abaixo mostra quatro estágios (A, B, C e D) de um processo ou situação estatisticamente controlada por um Farmacêutico. Para cada estágio, o nível de qualidade é refletido pelo valor médio X e a variabilidade inerente é demonstrada pela faixa R do gráfico.
Considerando as condições ilustradas, pode-se concluir que
(A) no estágio A, a variabilidade inerente permanece essencialmente constante, mas o nível de qualidade desvia de tempos em tempos.
(B) no estágio B, o processo ocorre sob condição ideal de controle de qualidade.
(C) no estágio B, ambos os níveis - qualidade e variabilidade inerente - sofrem oscilações.
(D) no estágio C, o nível de qualidade permanece essencialmente constante, mas a variabilidade se altera de tempos em tempos.
(E) nos estágios C e D, a falta de controle pode ser claramente observada.
QUESTÃO 22
ENADE: A tabela abaixo mostra os resultados da avaliação leucocitária, durante os primeiros sete dias de internação, em UTI, de um paciente após uma grande cirurgia abdominal.
Após a avaliação dos resultados e da periodicidade dos exames realizados, qual deve ser a recomendação do Farmacêutico responsável pelo laboratório, como participante da equipe multiprofissional de atenção ao paciente?
(A) Não há necessidade de mudar a periodicidade dos exames, pois os resultados indicam uma diminuição do processo inflamatório.
(B) Não é necessária a realização de outros exames, pois a diminuição gradativa do percentual de linfócitos indica a presença de uma infecção de origem viral.
(C) Não é necessária a realização de outros exames, pois o aumento do número de leucócitos corresponde a uma reação de recuperação na qual os neutrófilos estariam envolvidos no processo de cicatrização.
(D) Seria recomendável o exame diário devido ao aumento do número de leucócitos associado ao aumento do percentual de neutrófilos, o que indica uma infecção de origem bacteriana em evolução.
(E) Devem ser feitos outros exames, pois os valores apresentados não são suficientes para qualquer conclusão acerca da evolução do paciente.
QUESTÃO 23
ENADE: Uma das causas mais comuns de diarréia em crianças é a infecção por Escherichia coli, que pode ocorrer em berçários, creches, escolas e instituições de atendimento infantil, sendo freqüentemente responsável por surtos endêmicos.
A atenção à saúde da criança inclui medidas para o diagnóstico e a prevenção das doenças freqüentes nessa faixa etária. A(s) recomendação(ões) principal(is) para a prevenção da diarréia por Escherichia coli em berçários é(são):
(A) evitar as temperaturas elevadas, se possível, mantendo o ambiente refrigerado.
(B) usar a antibioticoterapia em todos os funcionários que lidam com as crianças.
(C) usar a antibioticoterapia profilática em todas as crianças em caso de infecção.
(D) usar somente leite em pó na alimentação das crianças a fim de evitar a contaminação via leite materno.
(E) lavar rigorosamente as mãos e fazer o isolamento dos pacientes com diarréia.
QUESTÃO 24
ENADE: A linezolida (1) é um agente antibacteriano inibidor da biossíntese de proteínas, pertecente à classe química das oxazolidinonas. A equipe de desenvolvimento de fármacos de uma grande empresa farmacêutica, visando a desenvolver novos análogos dessa família de compostos, propôs as estruturas 2-4 para desenvolvimento. A rota de síntese desses compostos encontra-se descrita abaixo.
1 (Linezolida): X = C-F, Y = O
2: X = C-OCH3, Y = O
3: X = C-F, Y = S
4: X = N, Y = O
Com base nessas informações, pode-se afirmar que são candidatos promissores a análogos da linezolida o composto:
I − 2, já que o grupo metoxila irá mimetizar as propriedades eletrônicas do átomo de flúor de 1, favorecendo também a etapa de síntese de substituição nucleofílica aromática;
II − 3, sendo que o átomo de enxofre, devido à sua maior lipofilicidade, deverá proporcionar maior absorção entérica de 3 em relação a 1;
III − 4, já que o anel piridínico irá mimetizar as propriedades eletrônicas do anel benzênico de 1, favorecendo também a etapa de síntese de substituição nucleofílica aromática.
Está(ão) correta(s), apenas, a(s) afirmação(ões)
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) I e II.
(E) II e III.
QUESTÃO 25
ENADE: Um Farmacêutico trabalha numa farmácia comunitária que disponibiliza, para venda à população, medicamentos de referência (inovadores), genéricos e similares.
Um usuário se aproxima do balcão, procura o Farmacêutico e lhe apresenta uma prescrição médica de maleato de enalapril 10 mg/dia (medicamento de referência).
A receita informa que o tratamento foi prescrito por apenas 30 dias, pois, após esse período, será realizada uma nova avaliação clínica. Dessa forma, são oferecidas as seguintes opções para o paciente:
- Medicamento de referência R$ 38,00 (contendo 30 comprimidos);
- Medicamento genérico R$ 18,00 (contendo 30 comprimidos). O usuário assusta-se com a diferença de preços entre os dois e questiona sobre a qualidade dos medicamentos. Além disso, fica em dúvida se a substituição do medicamento é legal frente ao Conselho Federal de Farmácia e à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
O Farmacêutico informa ao usuário que poderá realizar a intercambialidade do medicamento, atendendo às exigências legais da Resolução 135 de 29/05/2003, quando, na receita, de próprio punho, o prescritor
(A) não informar nenhuma restrição à substituição desse medicamento de referência por um genérico ou similar.
(B) não informar nenhuma restrição à substituição desse medicamento de referência por um genérico.
(C) informar que autoriza a substituição desse medicamento de referência por um genérico.
(D) informar que o medicamento genérico deve ter sido submetido a testes de bioequivalência e biodisponibilidade.
(E) informar que o medicamento genérico deve ter sido devidamente aprovado pela ANVISA.
QUESTÃO 26
ENADE: Analise as afirmações abaixo, sobre a utilização racional de medicamentos.
A farmacoepidemiologia, área do conhecimento composta principalmente por duas vertentes que se complementam (farmacovigilância e estudos de utilização de medicamentos), tendo como objetivo principal analisar e avaliar o impacto dos medicamentos sobre as populações humanas, é ferramenta fundamental para aprimorar a utilização racional dos medicamentos.
PORQUE
O uso racional de medicamentos inclui, entre outros aspectos, a escolha terapêutica adequada baseada em evidências clínicas, considerando eficácia, segurança, custo e conveniência, além de dose, administração, adesão e duração do tratamento apropriado ao paciente.
Analisando as informações acima, conclui-se que
(A) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
(B) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
(C) a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
(D) a segunda afirmação é verdadeira, e a primeira é falsa.
(E) as duas afirmações são falsas.
QUESTÃO 27
ENADE: Segundo a legislação, lingüiça “é o produto cárneo industrializado obtido de carnes de animais de açougue, adicionado ou não de tecidos adiposos, ingredientes, embutido em envoltório natural ou artificial e submetido ao processo tecnológico adequado”.
Este processo requer adição de sais de cura, recurso que permitirá ao alimento produzido em escala industrial atingir os parâmetros de qualidade sensorial – sabor, cor, aroma e textura, além de garantir a preservação do produto.
Sais de cura, como nitrato e nitrito de sódio e de potássio, são largamente utilizados como aditivos alimentares em produtos cárneos. Estes sais, além de conservarem a carne contra a deterioração bacteriana, são fixadores de cor.
Devem estar presentes nos alimentos de acordo com as concentrações estabelecidas pelos órgãos responsáveis. Seus efeitos adversos são representados, principalmente, pela metamioglobina tóxica e pela formação de nitrosaminas, de ação carcinogênica.
Tais aditivos devem, portanto, ser submetidos a uma avaliação toxicológica que
(A) possa verificar os efeitos mutagênicos, carcinogênicos teratogênicos que são de fácil previsão, uma vez que geralmente envolvem níveis de exposição muito baixos por um período de tempo curto.
(B) forneça seu perfil toxicológico, particularmente com respeito à sensibilidade comparativa entre várias espécies animais, à natureza dos órgãos alvos, ao metabolismo e à capacidade de acúmulo no organismo.
(C) se inicia, normalmente, com a determinação da toxicidade crônica da substância química, sendo obtidas informações preliminares quanto ao nível de dose que provoca um efeito no animal experimental.
(D) envolve o estudo de toxicidade aguda, que é o efeito produzido pelo aditivo em doses repetidas, por um longo período de tempo, em geral 2/3 da vida da espécie do animal.
(E) envolve a interpretação dos dados toxicológicos gerados, identificando-se uma dose experimental na qual não tenham sido observados efeitos adversos da substância avaliada sobre a espécie animal mais sensível.
QUESTÃO 28
ENADE: Analise as informações apresentadas no gráfico abaixo, sobre a cinética plasmática do diazepam na mulher obesa e na de peso normal.
Pode-se observar no gráfico que a meia-vida de eliminação do diazepam na mulher obesa, quando comparada à meia-vida de eliminação do mesmo medicamento na mulher de peso normal, é cerca de
(A) duas vezes menor, o que demonstra que o medicamento tende a acumular-se mais no indivíduo com peso normal.
(B) duas vezes maior, pois esse medicamento é altamente hidrossolúvel, apresentando afinidade maior pela água, sendo eliminado mais rápido pelos rins.
(C) duas vezes maior, pois esse medicamento é altamente lipossolúvel e tende a acumular-se no tecido adiposo, aumentando a distribuição do medicamento e, conseqüentemente, a meia-vida de eliminação no indivíduo obeso.
(D) quatro vezes menor, pois o diazepam, por ser lipossolúvel, demanda maior tempo de metabolização hepática.
(E) quatro vezes maior, pois esse medicamento é altamente lipossolúvel e tende a acumular-se no tecido adiposo, aumentando a distribuição do medicamento e, conseqüentemente, a meia-vida de eliminação no indivíduo obeso.
QUESTÃO 29
ENADE: A capsaicina é uma amida lipofílica encontrada em pimentas do gênero Capsicum, sendo responsável pela ardência quando se emprega este tempero em alimentos. Ela também vem sendo empregada para o tratamento de dores crônicas, por promover a dessensibilização de fibras sensoriais.
Considerando a sua estrutura, pode-se afirmar que a capsaicina:
I − pode ser isolada de extratos brutos de Capsicum empregando solventes orgânicos de baixa polaridade, como o n-hexano, e por soluções aquosas ácidas, devido à basicidade do átomo de nitrogênio presente na estrutura;
II − pode ser isolada de extratos brutos de Capsicum empregando soluções aquosas básicas, devido à acidez do grupo fenólico presente na estrutura;
III − somente poderá ser veiculada em formas farmacêuticas contendo veículos hidrofóbicos devido à sua lipofilicidade.
Está(ão) correta(s), somente, a(s) afirmação(ões)
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) I e II.
(E) II e III.
QUESTÃO 30
ENADE: A seleção dos medicamentos a serem padronizados peloserviço público é um dos processos mais importantes do ciclo da Assistência Farmacêutica, pois essa fase deve ser baseada em estudos epidemiológicos e farmacoeconômicos, evitando as pressões mercadológicas, além de considerar a eficácia terapêutica e a segurança do fármaco.
Baseando-se no texto anterior, assinale a afirmativa correta em relação aos processos de padronização e seleção dos medicamentos para uso no SUS.
(A) Deverão obedecer a um requisito fundamental, o menor preço, para que seja atendida uma parcela maior da população, independente da eficácia clínica, reações adversas e situação de registro junto à ANVISA.
(B) Devem ser realizados por uma Comissão de Farmácia e Terapêutica em conjunto com o gestor municipal da Assistência Farmacêutica, com base nos critérios de medicamentos essenciais da OMS, não sendo permitido que o município padronize medicamentos disponíveis nas Farmácias Populares do Governo Federal.
(C) Devem ser realizados sem a interferência da indústria farmacêutica, que fica também impedida de participar dos processos de licitação e aquisição dos medicamentos pelo gestor municipal.
(D) Devem ser realizados pelo gestor municipal, em conjunto com a Comissão de Farmácia e Terapêutica, selecionando- se aquele medicamento seguro, eficaz, de qualidade comprovada, com preços acessíveis e que satisfaça as necessidades de saúde da maioria da população, atendendo ao conceito de medicamentos essenciais da OMS.
(E) Não podem levar em consideração apenas o custo do medicamento, cabendo ao gestor, preferencialmente, optar pelo fármaco mais inovador disponível no mercado, pois geralmente esse medicamento apresenta maior eficácia clínica e segurança.
QUESTÃO 31
ENADE: Um paciente do sexo masculino, 71 anos, 66 kg, sem história familiar de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, mas diagnosticado portador de dislipidemia e depressão, procurou ajuda no Serviço de Informação de Medicamentos e de Atenção Farmacêutica da Unidade Básica de Saúde. O farmacêutico observou que o usuário utilizava corretamente os seguintes medicamentos prescritos: diazepam: 10 mg/di; bezafibrato: 400 mg/dia, sinvastatina: 20 mg/dia; AAS: 100 mg/dia. Além disso, o Farmacêutico verificou que o paciente apresentava os seguintes resultados bioquímicos: colesterol: 190 mg/dL (valor de referência até 200 mg/dL); triglicérides: 145 mg/dL (valor de referência até 150 mg/dL); glicemia de jejum: 98 mg/dL(valor de referência até 100 mg/dL); hemoglobina glicosilada: 6,7% (valor de referência até 7%). Analisando os medicamentos prescritos e os resultados bioquímicos do usuário, o farmacêutico deverá
(A) comunicar ao Médico e ao paciente os riscos da interação medicamentosa entre o bezafibrato e a sinvastatina, pois, quando administrados concomitantemente, aumentam o risco do aparecimento de miopatias, cãibras musculares e convulsões tônico-clônicas generalizadas.
(B) comunicar ao Médico que o AAS, quando utilizado de maneira crônica, pode desencadear o aparecimento de lesão renal e úlceras gástricas, não devendo, portanto, ser prescrito para idosos, principalmente quando portadores de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 ou dislipidemias.
(C) informar ao Médico que o diazepam apresenta meia-vida de eliminação de até dois dias, por ser um fármaco com característica lipossolúvel, e, quando administrado em idosos, que geralmente têm metabolização hepática mais lenta, pode acumular-se no organismo, ocasionando sedação, tonturas e vertigens, o que aumenta o risco de quedas e, conseqüentemente, de fraturas.
(D) sugerir ao Médico que a sinvastatina deve ser substituída pela atorvastatina, que não tem interação com o bezafibrato, pois o usuário apresenta resultados laboratoriais satisfatórios e os medicamentos e as doses prescritas são pertinentes ao tratamento das patologias.
(E) alertar o paciente de que, para obter melhor eficiência clínica da sinvastatina, esta deverá ser utilizada no período da noite, após o jantar, pois apresenta como mecanismo de ação principal a inibição competitiva da enzima HMG-CoA redutase que participa da etapa inicial da biossíntese do colesterol, favorecendo a redução do LDL-colesterol exógeno.
QUESTÃO 32
ENADE: A reologia consiste no estudo do escoamento ou deformação de um material quando submetido a uma tensão. Estudos reológicos são importantes na pesquisa, no desenvolvimento, na seleção, na produção e no controle de qualidade de produtos farmacêuticos. Nesse sentido, considere os dois reogramas a seguir.
Em relação ao comportamento de fluxo, é correto interpretar que o material representado, no primeiro reograma, pela
(A) curva A tem comportamento de fluxo pseudoplástico, desejável em preparações injetáveis, estando relacionado com a viscosidade representada pela curva 3 do segundo reograma.
(B) curva B tem comportamento de fluxo dilatante, estando relacionado com a viscosidade representada pela curva 1 do segundo reograma.
(C) curva B tem comportamento de fluxo dilatante, importante em xampus e condicionadores, estando relacionado com a viscosidade representada pela curva 1 do segundo reograma.
(D) curva C tem comportamento de fluxo pseudoplástico, característico em suspensões farmacêuticas, estando relacionado com a viscosidade representada pela curva 2 do segundo reograma.
(E) curva C tem comportamento de fluxo dilatante, desejável em pomadas, estando relacionado com a viscosidade representada pela curva 3 do segundo reograma.
QUESTÃO 33
ENADE: O gráfico apresenta a correlação entre concentração plasmática (ug/mL) e dose prescrita de lamotrigina (mg/kg/dia), medicamento antiepiléptico de segunda geração utilizado para o tratamento de crises convulsivas em pacientes portadores de epilepsia refratária.
Por apresentar intervalo terapêutico estreito, situado entre 1 e 4 ug/mL, os indivíduos que utilizam esse fármaco devem ser monitorados constantemente, para impedir possíveis episódios de reações adversas e intoxicações que interferem negativamente no controle da patologia.
Atualmente, alguns hospitais da rede pública desenvolvem a monitorização terapêutica de usuários que utilizam essa classe de medicamentos, obtendo resultados como os do gráfico.
Observando tais dados, qual a conclusão correta?
(A) Só um indivíduo usa dose de lamotrigina inferior a 1,0 mg/ kg/dia, no qual a concentração plasmática do fármaco também é a menor, situando-se abaixo do intervalo terapêutico, o que deve levar o Farmacêutico a sugerir aumento de dose para racionalizar a terapêutica.
(B) Três pacientes usam doses situadas entre 3,5 e 4,0 mg/ kg/dia, nos quais a concentração plasmática do fármaco apresenta diferença significativa, o que pode ser explicado pelo fato de a meia-vida de eliminação da lamotrigina ser menor em indivíduos obesos e idosos.
(C) Quatro usuários têm concentração plasmática de lamotrigina abaixo do intervalo terapêutico, o que faz crer que não são aderentes ou são pessoas idosas, com alterações fisiológicas que modificam a metabolização e a eliminação dos fármacos.
(D) Alguns pacientes que recebem doses bastante próximas (entre 3,5 e 4,0 mg/kg/dia) têm concentrações plasmáticas distintas, o que pode ser explicado por problemas de adesão ao tratamento ou variações fisiopatológicas individuais, como a obesidade, que aumenta a meia-vida de eliminação da lamotrigina.
(E) Os nove pacientes apresentam linearidade, quando observada a correlação entre concentração plasmática e dose do medicamento, demonstrando que, quanto maior a dose prescrita de lamotrigina, maior a concentração plasmática do fármaco.
QUESTÃO 34
ENADE: Em termos epidemiológicos, a ingestão inadequada de alimentos que são fonte de vitamina A é o principal fator etiológico de hipovitaminose A, causando lesões oculares (xeroftalmia) e cegueira, baixa resistência às infecções e esterilidade masculina.
Este tem sido um problema de saúde em muitas áreas endêmicas no mundo, principalmente em populações carentes de países em desenvolvimento, como o Brasil. Cerca de 50% da ingestão média total de vitamina A na América do Sul provêm de fontes vegetais (provitamina A, carotenóides).
A vitamina A, também conhecida como retinol, é um álcool primário, polietilênico e lipossolúvel, que apresenta grande capacidade reativa. O seu precursor comum, o fitoeno, é um hidrocarboneto de 40 carbonos, que é convertido em compostos mais insaturados α, β, γ e δ carotenos. A esse respeito, analise as figuras a seguir.
Com relação às estruturas acima, considere as seguintes afirmações:
I − são precursores da vitamina A os carotenóides que contêm o anel de beta-ionona, sendo que o beta caroteno é o que exibe maior atividade de vitamina A;
II − todos os carotenóides são precursores da vitamina A, sendo que os três carotenos representados acima são os que exibem maior atividade de vitamina A;
III − os carotenóides acima estão presentes em frutas e hortaliças e sua separação pode-se dar por cromatografia líquida-sólida em coluna aberta, ocorrendo em função da polaridade da fase estacionária, que geralmente é mais polar (óxido de magnésio:hiflosupercel) do que a fase móvel (éter etílico e acetona);
IV− carotenóides compostos somente de carbono e hidrogênio são chamados de carotenos e os carotenóides oxidados, as xantofilas, apresentam grupos substituintes com oxigênio, como hidroxilas, grupos ceto e epóxi.
Estão corretas as afirmações
(A) II e IV, apenas.
(B) I, II e III, apenas.
(C) I, III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.
QUESTÃO 36
ENADE: No final do século passado foi implantado no país o Sistema Único de Saúde (SUS), com a finalidade de alterar o modelo existente à época, promovendo maior qualidade de saúde da população. Analise as afirmações a seguir, sobre o papel do Farmacêutico no SUS.
I − Com a implantação desse novo modelo de saúde, coube aos Farmacêuticos, bem como aos outros profissionais que atuam no SUS, desempenhar ações de saúde voltadas à prevenção e à promoção de saúde, contrapondo-se ao modelo curativo existente anteriormente.
II − O Farmacêutico que atua nas Unidades de Saúde do SUS deverá desenvolver as funções de dispensação de medicamentos e de Atenção Farmacêutica, deixando as atividades gerenciais das farmácias, tais como controle de estoques e registros de psicotrópicos, sob a responsabilidade do Auxiliar de Farmacêutico.
III − O Farmacêutico, além de atuar na dispensação de medicamentos, pode desenvolver atividades de gestão da Assistência Farmacêutica no SUS, participando diretamente dos processos de seleção, programação, aquisição, armazenamento e distribuição de medicamentos.
IV − O SUS, ao estimular o desenvolvimento da atenção primária à saúde, estimula a aproximação do profissional Farmacêutico aos outros profissionais da equipe de saúde e aos usuários, favorecendo a formação do profissional Farmacêutico mais especializado em detrimento do perfil generalista.
Estão corretas, somente, as afirmações
(A) I e II.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e III.
(E) II e IV.
QUESTÕES 37 E 40 SEM RESOLUÇÃO.
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