Prova de Fisioterapia ENADE 2013 com Gabarito OBS: As questões objetivas de 01 a 08 estã...
Prova de Fisioterapia ENADE 2013 com Gabarito
OBS: As questões objetivas de 01 a 08 estão disponível na
prova de Formação Geral que você pode acessar
clicando neste link. As questões discursivas não foram disponibilizadas com padrão de
resposta.
ENADE 2013 - QUESTÃO 08
Texto I
Muito me surpreendeu o artigo publicado na edição de 14 de outubro,
de autoria de um estudante de Jornalismo, que compara a legislação
antifumo ao nazismo, considerando-a um ataque à privacidade humana.
Ao contrário do que afirma o artigo, os fumantes têm, sim, sua
privacidade preservada. (...) Para isso, só precisam respeitar o
mesmo direito à privacidade dos não fumantes, não impondo a eles que
respirem as mesmas substâncias que optam por inalar e que, em alguns
casos, saem da ponta do cigarro em concentrações ainda maiores.
FITERMAN, J. Disponível em: <http://www.clicrbs.com.br>.
Acesso em: 24 jul. 2013 (adaptado).
Texto II
Seguindo o mau exemplo de São Paulo e Rio de Janeiro, o estado do
Paraná, ao que tudo indica, também adotará a famigerada lei
antifumo, que, entre outras coisas, proíbe a existência de
fumódromos nos espaços coletivos e estabelece punições ao
proprietário que não coibir o fumo em seu estabelecimento. É
preciso, pois, perguntar: tem o Estado o direito de decidir a
política tabagista que o dono de um bar, por exemplo, deve adotar?
Com base em que princípio pode uma tal interferência ser
justificada?
A lei somente se justificaria caso seu escopo se restringisse a
locais cuja propriedade é estatal, como as repartições públicas. Não
se pode confundir um recinto coletivo com um espaço estatal. Um
recinto coletivo, como um bar, continua sendo uma propriedade
privada. A lei representa uma clara agressão ao direito à
propriedade.
PAVÃO, A. Disponível em:
<http://agguinaldopavao.blogspot.com.br>.
Acesso em: 24 jul. 2013 (adaptado).
Os textos I e II discutem a legitimidade da lei antifumo
no Brasil, sob pontos de vista diferentes.
A comparação entre os textos permite concluir que, nos textos I e
II, a questão é tratada, respectivamente, dos pontos de vista
A) ético e legal.
B) jurídico e moral.
C) moral e econômico.
D) econômico e jurídico.
E) histórico e educacional.
ENADE 2013 - QUESTÃO 09
Uma paciente de 23 anos de idade, atleta amadora de vôlei de
areia, sofreu subluxação do ombro em um dos jogos.
Após ter recebido
os cuidados imediatos da equipe médica do clube em que jogava, foi
encaminhada ao setor de fisioterapia.
Na avaliação cinético-funcional
do ombro foi confirmada instabilidade glenoumeral moderada, em razão
da qual o fisioterapeuta propôs terapia aquática como parte do
processo de reabilitação.
Considerando essa situação, avalie as seguintes afirmações.
I. O principal objetivo da intervenção aquática é o ganho imediato de
amplitude de movimento da articulação glenoumeral e de força muscular.
II. O objetivo da terapia aquática, como parte do processo de
reabilitação, é facilitar a mobilização da glenoumeral, evitar
aderência da cápsula articular e manter a amplitude de movimento.
III. A flutuação do membro superior, na reabilitação aquática, pode
auxiliar os músculos deltoide e supraespinhoso durante a abdução da
cabeça umeral.
IV. A indicação de exercícios resistidos realizados na água depende
das restrições do tecido em cura, bem como da fase da recuperação da
lesão.
É correto o que se afirma em
A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) III e IV, apenas.
D) II, III e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 10
O ultrassom terapêutico tem ação estimulante sobre o reparo
tecidual quando usado de forma não térmica. Qual mecanismo abaixo
representa adequadamente essa ação?
A) Fuga de líquidos abaixo do cabeçote, estimulando a redução de edema
via endosmose.
B) Aumento da permeabilidade da membrana aos íons de cálcio, para agir
como segundo mensageiro.
C) Diminuição do fluxo sanguíneo arterial, para reduzir a concentração
de oxigênio nas fases iniciais do reparo.
D) Aumento da extensibilidade do colágeno, principalmente o de tipo
II, favorecendo o remodelamento tecidual.
E) Absorção da energia mecânica pelo citocromo C oxidase, produzindo
aumento de ATP e favorecendo o reparo.
ENADE 2013 - QUESTÃO 11
Sabe-se que a melhora do desempenho motor na infância e na
adolescência está fortemente associada aos processos de crescimento e
maturação, assim como depende de aspectos do crescimento físico e das
idades cronológica e biológica.
Os indivíduos em estágios
maturacionais mais avançados apresentam massa corporal e estatura
significativamente superiores em comparação com os que estão em
estágios mais tardios.
Por isso, equipes e clubes que trabalham com
atletas profissionais têm submetido muitas crianças e muitos
adolescentes, cada vez mais precocemente, a exercícios intensos e
duradouros, pois acreditam que, com isso, haverá maior probabilidade
de encontrarem novos talentos.
Considerando essas informações, avalie as afirmações a seguir.
I. O treinamento para uma modalidade esportiva específica pode
favorecer um desequilíbrio funcional pré-existente, prejudicando o
desempenho e ocasionando lesões musculares.
II. Programas de fortalecimento e reeducação muscular para crianças
podem promover melhora no desempenho na maioria das modalidades
esportivas, por favorecer a dinâmica e a precisão dos
movimentos.
III. Treinamentos esportivos que exigem chutes, saltos e corridas
podem ocasionar o desenvolvimento da doença de OsgoodSchlatter.
IV. Considerando-se que indivíduos jovens apresentam maior
plasticidade muscular, os efeitos deletérios do treinamento intenso de
força são anulados pela realização de exercícios de alongamento.
É correto apenas o que se afirma em
A) I e II.
B) I e III.
C) II e IV.
D) I, III e IV.
E) II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 12
Uma equipe de fisioterapeutas do Núcleo de Apoio à Saúde da
Família (NASF) promoveu uma ação de saúde postural em uma escola.
Após intervenção educativa, foi realizada a pesagem dos alunos e dos
seus respectivos materiais escolares.
Com relação à maioria das
crianças, observou-se o seguinte quadro: 1) peso da mochila superior
a 10% do seu peso corporal; 2) relatos de dores na coluna vertebral;
e 3) transporte da mochila escolar preferencialmente no lado
dominante.
Nessa situação, avalie as informações a seguir que descrevem
condutas corretas de atenção primária do fisioterapeuta.
I. Promover sessões individuais de alongamento e fortalecimento da
cadeia muscular posterior com os alunos que relataram dores na
coluna vertebral.
II. Utilizar o TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) no
grupo de alunos que relataram dores na coluna vertebral.
III. Orientar e conscientizar os pais e professores acerca dos
prejuízos decorrentes do excesso de peso nas mochilas escolares.
IV. Promover cinesioterapia em grupo com os alunos da escola a fim
de desenvolverem consciência corporal.
V. Realizar oficinas de educação postural com os alunos e os
professores da escola sobre a importância de hábitos posturais
adequados no dia a dia.
É correto apenas o que se afirma em
A) II.
B) I e II.
C) I e IV.
D) III e V.
E) III, IV e V.
ENADE 2013 - QUESTÃO 13
A imagem abaixo é uma vista antero posterior (AP).
A análise da imagem revela que as alterações que podem ser
identificadas
A) no joelho esquerdo do paciente são a diminuição do espaço
articular, a formação de osteófitos e a esclerose óssea
subcondral, as quais compreendem a tríade radiográfica do
diagnóstico de osteoartrose.
B) no joelho direito do paciente são a diminuição do espaço
articular, a formação de osteófitos e a esclerose óssea
subcondral, as quais compreendem a tríade radiográfica do
diagnóstico de osteoartrose.
C) no joelho direito do paciente são o aumento do espaço
articular, a formação de osteófitos e a perda de massa óssea
subcondral, as quais compreendem a tríade radiográfica do
diagnóstico de osteoporose.
D) no joelho esquerdo do paciente são o aumento do espaço
articular, a formação de osteófitos e a perda de massa óssea
subcondral, as quais compreendem a tríade radiográfica do
diagnóstico de osteoporose.
E) em ambos os joelhos do paciente são a diminuição do espaço
articular, a formação de osteófitos, a esclerose óssea subcondral
e a deformidade em varo, as quais compreendem os sinais
radiográficos do diagnóstico de osteoartrose.
ENADE 2013 - QUESTÃO 14
Um paciente de 42 anos de idade, sedentário, autônomo,
trabalha cerca de 8 horas por dia sentado em frente ao computador,
sem qualquer tipo de adaptação ergonômica de mobiliário e (ou)
equipamentos. Relata que há 5 meses sente fortes dores na região
lombar, as quais pioram gradativamente ao longo do dia.
O quadro de
dor relatado é localizado, sem a presença de irradiação. A análise
do exame radiológico da região lombar não evidencia qualquer tipo de
alteração. A história pregressa não evidencia trauma ou atividade de
sobrecarga que possa ter relação com o quadro atual.
Com base no caso apresentado, avalie as afirmações abaixo.
I. A falta de adaptação ergonômica pode ser a causa do quadro álgico
apresentado pelo paciente; por esse motivo, a intervenção deve
envolver avaliação e posterior adaptação do seu posto e ambiente de
trabalho.
II. O tratamento deverá se basear no trabalho de analgesia e
diminuição do processo inflamatório, por meio de abordagens que
proporcionem aumento do espaço articular entre vértebras lombares e
ganho de flexibilidade muscular, com o objetivo de diminuir o quadro
de compressão.
III. Após a diminuição da dor, o tratamento deverá visar ao
reequilíbrio muscular da região afetada, focando especialmente o
alongamento dos músculos possivelmente encurtados e o fortalecimento
dos músculos estabilizadores segmentares.
IV. Considerando que a grande maioria das dores lombares está
relacionada à insuficiência dos músculos estabilizadores lombares, a
principal abordagem de tratamento a médio e longo prazos deve se
basear no fortalecimento dos músculos profundos, especialmente os
multífidos e o transverso do abdome.
É correto o que se afirma em
A) I, II e III, apenas.
B) I, II e IV, apenas.
C) I, III e IV, apenas.
D) II, III e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 15
Um paciente de 40 anos de idade, asmático, trabalha há 15
anos como operador de caldeira em uma estamparia. Há seis meses, ele
participa das sessões de cinesioterapia laboral que o fisioterapeuta
da empresa realiza com os demais funcionários. Durante uma sessão de
fisioterapia em que são realizados exercícios de alongamento e
orientações gerais, ele apresentou forte episódio de crise
asmática.
Nesse momento, do ponto de vista da conduta profissional e do Código
de Ética e Deontologia da profissão de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional, o fisioterapeuta deveria, em relação a esse
paciente,
A) continuar o atendimento, acrescentando exercícios respiratórios à
sua conduta e, após a sessão, providenciar o encaminhamento do
paciente a um pronto-socorro médico.
B) continuar o atendimento de rotina na empresa e acrescentar
exercícios respiratórios individualizados, orientando-o quanto às
técnicas de reexpansão pulmonar e desobstrução brônquica.
C) suspender a sessão de exercícios imediatamente e prescrever um
broncodilatador para que ele realize nebulização, e, em seguida,
orientá-lo quanto aos agentes desencadeadores da crise de asma.
D) manter os exercícios e prescrever um broncodilatador para que o
paciente realize nebulização no ambulatório da empresa antes de
continuar a sessão de fisioterapia, além de orientá-lo a realizar
limpeza em sua residência e no local de trabalho.
E) suspender a sessão de exercícios e solicitar o medicamento
broncodilatador prescrito pelo médico do paciente, para proceder à
nebulização imediatamente, e reforçar as orientações quanto aos
agentes desencadeadores da crise asmática.
ENADE 2013 - QUESTÃO 16
O objeto de estudo da Fisioterapia é o movimento humano em
todas as suas formas de expressão e potencialidades, e o objetivo de
trabalho fisioterapêutico é preservar, manter, desenvolver ou
restaurar a integridade de órgãos, sistemas ou funções. Para isso,
desenvolvem-se ações em diferentes níveis de atenção à saúde,
considerandose os princípios éticos e bioéticos envolvidos no
tratamento do indivíduo e da coletividade.
Considerando a organização das ações do trabalho do fisioterapeuta
em níveis de atenção à saúde, esse profissional deve
A) dirigir as atividades do indivíduo para que este possa exercer
suas atividades laborais, sociais e da vida cotidiana adequadamente.
B) planejar, ordenar, executar e avaliar a aplicação de métodos e
técnicas que visem à saúde da população nas dimensões física e
psíquica, individualmente.
C) considerar a sua especificidade profissional; no nível de atenção
básica, deve planejar e organizar suas ações de forma coletiva, e no
nível secundário e terciário, de maneira individualizada.
D) refletir com os pacientes sobre o uso que fazem do próprio corpo
nas suas relações com o espaço e com outras pessoas e, a partir
disso, promover ações para a melhoria da qualidade de vida.
E) adotar uma perspectiva relacional no seu fazer, pensando o
sujeito na dimensão biológica e social, na qual a dimensão social é
considerada em nível primário de atenção à saúde, e a biológica no
secundário e terciário.
ENADE 2013 - QUESTÃO 17
A tabela a seguir apresenta o número de internações
anuais devido a quedas, segundo o sexo, na região Nordeste do
Brasil, na faixa etária de 60 anos em diante, no período de
2007-2010.
Com base nos dados apresentados e na proposta da Política Nacional
de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI), que visa à independência e
autonomia dos idosos, pelo maior tempo possível, avalie as
afirmações a seguir sobre a prevenção e a manutenção da sua saúde
funcional.
I. É importante desenvolver estratégias de prevenção de quedas,
especialmente para o sexo feminino, por ser o grupo de maior
vulnerabilidade.
II. Devem-se adotar medidas para evitar as quedas que afetam o
sexo feminino, uma vez que as mulheres tendem a cair mais do que
os homens nessa faixa etária.
III. É preciso que a prevenção de quedas abranja ambos os sexos,
tendo em vista o envelhecimento da população brasileira e os
indicadores para o período analisado.
IV. Impõe-se a necessidade de proteger idosos do sexo masculino,
por ser o grupo de maior vulnerabilidade, como apontam os
indicadores do período analisado.
V. É fundamental que se evitem as quedas de idosos do sexo
masculino, já que o índice de fraturas em homens é maior do que em
mulheres.
É correto apenas o que se afirma em
A) I, II e III.
B) I, II e V.
C) I, IV e V.
D) II, III e IV.
E) III, IV e V.
ENADE 2013 - QUESTÃO 18
Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) são
causas de incapacidade laboral temporária ou permanente. Os
objetivos dos profissionais de saúde nos casos de DORT devem
considerar o acolhimento humanizado e qualificado nos serviços
assistenciais, além de uma atitude ativa frente às possibilidades
de prevenção que cada caso requer.
Lesões por Esforços Repetitivos (LER). Brasil, 2006. Disponível
em: <http://bvsms.saude.gov.br>. Acesso em: 25 jul. 2013
(adaptado).
A tabela abaixo apresenta os casos notificados de LER/DORT em âmbito
nacional no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN),
conforme determinam a Portaria nº 777/ 2011 e a Portaria nº
104/2011.
Ao avaliar a tabela, conclui-se que a notificação sobre
esse tipo de acometimento tem o objetivo de garantir
A) a assistência integral e não hierarquizada ao trabalhador com
diagnóstico de LER/DORT, principalmente na região Centro-Oeste do
país.
B) o encaminhamento do trabalhador com diagnóstico de LER/DORT a um
serviço de reabilitação especializado em sua unidade federativa.
C) o fornecimento de informações aos órgãos de saúde para
intervenções junto aos trabalhadores formais, principalmente na
região Norte do país.
D) subsídios para a prevenção de novos casos, o que evita o
agravamento dos já diagnosticados e facilita a organização dos
serviços e especialidades necessários.
E) o reconhecimento da LER/DORT como um conjunto de doenças
ocupacionais e a concessão de auxíliodoença a trabalhadores com
necessidade de afastamento superior a 15 dias.
ENADE 2013 - QUESTÃO 19
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher
(2004) prevê, entre suas diretrizes, a atenção integral à mulher
climatérica.
O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008)
reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção
da saúde feminina no climatério.
O fisioterapeuta, ao atuar na
atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades
físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva.
Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de
mulheres climatéricas, qual a forma correta de realização de
exercícios físicos coletivos em nivel primario de atenção ?
A) Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos
assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser
facilmente fraturados.
B) Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em
casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da
significativa fragilidade óssea.
C) Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se
evitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como
caminhada, natação e hidroginástica.
D) Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios
sem impacto, devendo-se progredir, aos poucos, para aumento do peso
com exercícios de impacto e hidroterapia.
E) Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de
carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem
mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente
sobrecarregadas.
ENADE 2013 - QUESTÃO 20
Uma paciente de 68 anos de idade apresenta linfedema de
membro superior direito, após mastectomia radical, e linfadenectomia
axilar direita.
Considerando a drenagem linfática terapêutica, avalie as seguintes
afirmações.
I. A drenagem linfática tem aplicação terapêutica sobre a remoção de
líquidos e proteínas dos espaços intersticiais, a qual só é possível
através da membrana capilar linfática, que é mais permeável que a
membrana capilarsanguínea.
II. A drenagem linfática deve ser realizada em pacientes que
desenvolvem linfedema do membro superior após remoção dos linfonodos
axilares, a fim de evacuar vias linfáticas, com objetivo de receber
um maior volume de líquido da região edemaciada.
III. A captação, manobra realizada com o objetivo de estimular a
reabsorção do líquido acumulado no interstício, deve ser realizada
em sentido centrífugo, visto que o direcionamento do fluxo linfático
ocorre após a liberação das vias linfáticas.
IV. Na insuficiência do sistema linfático, a drenagem linfática pode
ser realizada com uma pressão de moderada a forte, para que as
proteínas dos espaços intersticiais sejam removidas pela drenagem
venosa.
V. Após a dissecção de um grupo de linfonodos, o sistema linfático
pode compensar o fluxo linfático com a formação de anastomoses
linfolinfáticas e linfovenosas, proporcionando uma alternativa para
a drenagem linfática.
É correto apenas o que se afirma em
A) I, II e III.
B) I, II e V.
C) I, III e IV.
D) II, IV e V.
E) III, IV e V.
ENADE 2013 - QUESTÃO 21
Uma paciente de 35 anos de idade, branca, com sobrepeso, em
segunda gestação, com um parto anterior via vaginal, queixa-se de
perda urinária quando tosse ou espirra, e, às vezes, apresenta vontade
súbita de urinar, o que, frequentemente, culmina com perda urinária.
Relata ainda sentir dor lombar que aumenta de intensidade ao final do
dia.
Considerando o caso clínico descrito, avalie as informações a seguir
que constituem condutas adequadas referentes à queixa urinária da
paciente.
I. Fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico (MAP), com ênfase
nas fibras do tipo I e II.
II. Eletroestimulação transvaginal, alternando a frequência 10 Hz e 50
Hz durante as sessões de fisioterapia, e o fortalecimento dos MAP, com
ênfase nas fibras do tipo I.
III. Realização de exercícios de propriocepção e o fortalecimento dos
MAP para fibras tipo I, com uso de cones vaginais.
IV. Tratamento comportamental (diário miccional) e ações de educação
em saúde postural e consciência corporal.
É correto apenas o que se afirma em
A) I e III.
B) I e IV.
C) II e IV.
D) I, II e III.
E) II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 22
Um paciente de 25 anos de idade sofreu queimadura de tronco e
membros superiores devido à explosão de uma caldeira em seu local de
trabalho.
Considerando todo o processo de reabilitação, avalie as afirmações a
seguir no que diz respeito ao tratamento fisioterapêutico indicado a
esse paciente.
I. As sessões de fisioterapia respiratória são necessárias durante o
período de hospitalização, em razão das lesões pulmonares causadas
pela inalação de ar muito quente.
II. Os objetivos da fisioterapia são prevenir/ reduzir a formação de
contraturas cicatriciais e preservar/ganhar a amplitude de movimento
das articulações das áreas envolvidas, na busca de independência
funcional.
III. Os exercícios de deambulação e na bicicleta ergométrica são
opções para a reabilitação da função respiratória e cardiovascular.
IV. A massagem terapêutica pode ser realizada para que haja
mobilidade tecidual e se evitem maiores danos às áreas envolvidas e
adjacentes à queimadura.
É correto o que se afirma em
A) I, II e III, apenas.
B) I, II e IV, apenas.
C) I, III e IV, apenas.
D) II, III e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 23
Um jovem de 19 anos de idade sofreu traumatismo raquimedular
decorrente de acidente automobilístico, com lesão completa em nível
de T12. Após a alta hospitalar, iniciou tratamento fisioterapêutico
em um centro de reabilitação e evoluiu com quadro de paraplegia.
Que tipo de dispositivo ortótico o paciente poderá utilizar para
atingir a deambulação terapêutica?
A) Órtese tornozelo-pé (AFO).
B) Órtese joelho-tornozelo-pé (KAFO).
C) Órtese de joelho de lona extensora (KO).
D) Órtese tutor longo com cinto pélvico (HKAFO).
E) Órteses de joelho de lona extensora (KO) com tornozelo e pé
(AFO).
ENADE 2013 - QUESTÃO 24
Um paciente de 28 anos de idade sofreu trauma raquimedular,
com fratura da quinta vértebra cervical e lesão medular completa ao
nível de C7. No momento, apresenta tetraplegia e perda da
sensibilidade tátil e dolorosa abaixo da lesão. Na assistência
hospitalar, a coluna foi estabilizada e todos os cuidados foram
prestados, mantendo-se a integridade da pele e a amplitude de
movimentos articulares abaixo da lesão.
Em relação à prevenção de úlceras de pressão nos segmentos do corpo
onde há perda de sensibilidade, avalie as seguintes afirmações.
I. Se uma área da pele parecer avermelhada, a posição do paciente
deve ser alterada imediatamente.
II. Um dos fatores do desenvolvimento de úlceras de pressão é a
intensidade e a duração da pressão: quanto maior a intensidade da
pressão, menor o tempo necessário para ocorrer a anóxia da pele e
dos tecidos moles.
III. Na inspeção da pele, deve ser dada especial atenção às regiões
do corpo onde há um grande coxim adiposo e(ou) muscular, por serem
as mais suscetíveis à úlceras de pressão.
IV. A mudança de decúbito a cada 6 horas é uma medida efetiva de
prevenção a úlceras de pressão.
É correto apenas o que se afirma em
A) I e II.
B) I e III.
C) II e IV.
D) I, III e IV.
E) II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 25
Um paciente do sexo masculino, com 75 anos de idade, foi
diagnosticado com doença de Parkinson. No momento, apresenta os
principais sintomas compatíveis com a morte massiva dos neurônios da
parte compacta da substância negra.
Considerando o exposto, avalie as afirmações abaixo.
I. Na doença de Parkinson há, principalmente, a morte de neurônios
da parte compacta da substância negra, que liberam, em seus
terminais, acetilcolina nos núcleos caudado e putâmen (estriado) do
telencéfalo.
II. Os principais sintomas da doença de Parkinson são tremor de
repouso, bradicinesia, micrografia, diminuição da expressão facial,
depressão e sinais de demência.
III. Na lesão dos núcleos da base, o tônus muscular caracteriza-se
como hipertonia elástica, na qual os grupos musculares agonistas e
antagonistas são acometidos de forma diferente.
IV. A lesão dos núcleos da base requer o tratamento fisioterapêutico
que priorize exercícios que visem ao treino funcional, à orientação
familiar e à prevenção de complicações secundárias.
É correto apenas o que se afirma em
A) I e III.
B) II e IV.
C) III e IV.
D) I, II, III.
E) I, II, IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 26
Uma paciente com 64 anos de idade sofreu um acidente vascular
encefálico (AVE) há 6 meses. Atualmente, apresenta sequelas motoras
no hemicorpo esquerdo, sem alterações na fala ou na cognição.
Na
avaliação de tônus, de acordo com a Escala de Ashworth, constatou-se
espasticidade grau 2 em músculos flexores de membro superior e em
músculos extensores do membro inferior do hemicorpo esquerdo.
Consegue permanecer em pé somente com apoio e não realiza marcha.
Recebe atendimento fisioterapêutico ambulatorial há 5 meses, e
iniciou atendimento em Fisioterapia aquática.
Considerando o caso apresentado e as disposições gerais para o
planejamento de tratamentos que utilizem os recursos terapêuticos
aquáticos, avalie as seguintes afirmações.
I. Para a paciente será mais fácil realizar exercícios em águas
rasas do que em águas mais profundas, pois o suporte da flutuação
diminui à medida que uma porção maior do corpo está imersa.
II. A água adequadamente aquecida será benéfica para o atendimento
da paciente, devido aos efeitos da temperatura sobre a espasticidade
verificada na avaliação.
III. Atividades com extremidades distais estáveis, como o repouso da
mão sobre uma prancha, facilitarão a realização de movimentos
daquele segmento do corpo.
É correto o que se afirma em
A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.
ENADE 2013 - QUESTÃO 27
Um paciente do sexo masculino, com 9 anos de idade, apresenta
quadro de diplegia por paralisia cerebral.
Na figura estão
apresentados gráficos referentes à análise da marcha livre do
paciente, sendo o eixo vertical o grau de movimento, com a flexão,
dorsiflexão e inclinação anterior representadas com valores
positivos, e a extensão, flexão plantar e inclinação posterior, com
valores negativos. O eixo horizontal representa a porcentagem do
ciclo da marcha.
A linha vertical pontilhada divide a fase de apoio
(0 a 60%) da fase de balanço (60 a 100%) da marcha. A linha mais
grossa representa a média ± desvio-padrão da média de crianças com
função normal, e a linha mais fina representa os dados do paciente.
Com base nos dados apresentados, avalie as seguintes afirmações com
relação à marcha do paciente.
I. No final da fase de apoio, o paciente apresenta uma flexão
excessiva do quadril, o que representa um déficit funcional
significativo da marcha.
II. O paciente é incapaz de estender completamente o joelho no final
da fase do balanço.
III. No meio da fase de balanço, o paciente apresenta flexão
excessiva do joelho, o que pode provocar a perda de seu equilíbrio.
IV. O paciente apresenta dorsiflexão menor que a média das crianças
com função normal em todas as fases da marcha.
É correto apenas o que se afirma em
A) I.
B) III.
C) I e II.
D) II e IV.
E) III e IV
ENADE 2013 - QUESTÃO 28
O fisioterapeuta do Núcleo de Apoio da Saúde da Família
(NASF) é chamado pela equipe da Estratégia da Saúde da Família (ESF)
para avaliar uma criança de 10 anos de idade que, há um ano, sofreu
traumatismo crânio-encefálico.
Em visita domiciliar, realizouse
exame físico e foi constatado que a criança apresenta-se estável e
orientada, sem deformidades articulares, com espasticidade de grau
1, pela Escalade Ashworth, em músculos flexores de membro superior
direito e extensores de membro inferior direito, e normotonia em
hemicorpo esquerdo.
Observou-se ainda que ela consegue permanecer em
pé sem apoio por até 15 segundos, com descarga de peso
predominantemente em membro inferior esquerdo, e não realiza marcha.
Como apresenta pé equino, recebeu há um mês uma órtese tornozelo-pé
(AFO) pelo SUS.
De acordo com a legislação pertinente, compete ao fisioterapeuta do
NASF, nesse caso,
A) realizar o atendimento domiciliar continuado da criança, visando
à sua aquisição de marcha.
B) encaminhar a criança para atendimento ambulatorial com prescrição
de exercícios para aquisição de marcha.
C) orientar a família quanto ao uso da AFO e encaminhar a criança
para avaliação e conduta de Fisioterapia em nível secundário.
D) realizar o atendimento continuado da criança, visando à sua
aquisição de marcha na Unidade Básica de Saúde mais próxima.
E) orientar a família quanto ao uso da AFO e solicitar que sejam
realizados exercícios de facilitação neuromuscular proprioceptiva,
com o objetivo de aquisição de marcha.
ENADE 2013 - QUESTÃO 29
As doenças cardiovasculares (DCV) estão associadas às
condições patológicas e comportamentais. A maioria dos indivíduos
com potencial para desenvolver DCV exibe múltiplos fatores de risco,
que se acumulam e tornam a probabilidade de ocorrência ainda maior.
Por exemplo: um homem de 65 anos de idade com colesterol total acima
de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2 , pressão
arterial de 140 x 90 mmHg, história familiar de hiperglicemia e
sedentário, apresentou um evento cardíaco que culminou em infarto
agudo do miocárdio e hospitalização.
Considerando a reabilitação desse paciente, avalie as afirmações a
seguir.
I. A fase II da reabilitação estabelece o treinamento aeróbico com
intensidade constante por um período de treino de até 20 minutos, e
caso ocorra queda da frequência cardíaca de 5 bpm, o exercício deve
ser suspenso.
II. A prescrição de atividade física faz parte dos programas de
reabilitação nas fases II e III, por contribuir para a redução dos
fatores de risco apresentados.
III. Na fase de internação hospitalar a fisioterapia é fundamental,
com ênfase na prescrição de exercícios de membros superiores.
IV. As condições patológicas e comportamentais apontadas demandam
uma atuação multiprofissional que pode ser desenvolvida nas fases I,
II e III da reabilitação cardíaca.
É correto o que se afirma em
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e IV, apenas.
D) III e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 30
Um paciente de 69 anos de idade, com histórico de hipertensão
arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II e sobrepeso,
encontra-se no pós-operatório de revascularização do miocárdio. A
intervenção cirúrgica foi de urgência.
No 1º dia de pós-operatório
(PO), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório,
lúcido, e obedece aos comandos vagarosamente. Ao exame físico foram
verificados pressão arterial de 110 x 75 mmHg, frequência
respiratória de 23 irpm, SpO2 de 94%, crepitantes bibasilares. Sinais e sintomas de tontura
ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em
extremidades de membros inferiores.
Uma nova avaliação no 5º dia de
PO mostrou diminuição da mobilidade, da força muscular periférica,
da capacidade, da resistência aeróbica, da ventilação e do
equilíbrio.
Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir.
I. No pós-operatório imediato, a intervenção consiste de movimentos
amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios
de inspiração abreviada e aspiração quando necessário, e de programa
de exercícios equivalentes a 3 a 4 METS.
II. A curto prazo, do 1° ao 5° dia de PO, a fisioterapia enfatiza
técnicas que utilizam respiração profunda, tosse, desobstrução
brônquica, supervisão e incentivo à mobilização precoce e saída do
leito, marcha estacionária, programa de exercícios equivalentes a 2
a 3 METS.
III. A partir do 3° dia de PO, a movimentação da posição deitada
para a sentada deve ser feita sob a mínima supervisão; maior
supervisão para o equilíbrio e locomoção ativa, exercícios ativos
livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios
equivalentes a 3 a 4 METS.
IV. No decorrer do programa de reabilitação, a tolerância aos
exercícios deve ser aumentada gradativamente; os exercícios
respiratórios e a independência no autocuidado devem ser mantidos; o
controle e a intervenção cardiorrespiratória devem ser baseados nos
seguintes parâmetros: FC de repouso, pressão arterial e escala de
esforço percebido.
É correto apenas o que se afirma em:
A) I e II.
B) I e III.
C) III e IV.
D) I, II e IV.
E) II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 31
O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado
nas UTIs neonatais com vistas a otimizar as trocas gasosas, auxiliar
na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir episódios de
apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização
motora mínima necessária durante o início da vida de recémnascidos
prematuros. Essa técnica faz parte do cuidado multiprofissional e
exige integração da equipe durante o procedimento.
Com base no texto, avalie as afirmações a seguir.
I. O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito
lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo
gastroesofágico após a administração da dieta.
II. A posição prona está relacionada ao aumento da complacência
pulmonar, melhor sincronia da musculatura toracoabdominal e aumento da
mobilização de volume corrente.
III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o
posicionamento em extensão corporal a ser indicado para reduzir o
desconforto respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior
e facilita o fortalecimento da musculatura abdominal.
IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão
corporal durante todos os manuseios, com a intenção de reforçar o
padrão motor do nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a
aquisição das funções vitais.
É correto apenas o que se afirma em
A) I e II.
B) I e III.
C) II e IV.
D) I, III e IV.
E) II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 32
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta
principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a
terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema
respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade,
provocando descondicionamento físico, presença de resposta
inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional,
miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética.
Em
relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida
e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia
medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação
pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os
exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e
respiratórios, além das iniciativas educacionais.
Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a
fisiopatologia da DPOC, conclui-se que
A) os exercícios aeróbicos devem ser evitados em pacientes com
classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
B) os exercícios resistivos periféricos devem ser evitados em
pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por
corticosteroide.
C) os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas
oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o
limiar anaeróbico e, também, o VO2max.
D) a hiperinsuflação pulmonar acarreta encurtamento das fibras do
músculo diafragma, que tende a retificar-se e a aumentar a zona de
aposição, o que melhora sua ação.
E) os exercícios respiratórios têm efeito direto sobre a função
pulmonar, reduzindo o grau de obstrução aérea e aumentando o volume
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
ENADE 2013 - QUESTÃO 33
Um paciente do sexo masculino, com 15 anos de idade,
asmático, com quadro de exacerbação e sinais de insuficiência
respiratória deu entrada no prontosocorro de um hospital.
Com base nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação
proposta entre elas.
I. O fisioterapeuta de plantão, após avaliação do paciente, terá
agido corretamente se tiver utilizado um aparelho de ventilação
não-invasiva de dois níveis de pressão (BiPAP).
PORQUE
II. A ventilação não-invasiva evita a entubação de pacientes com
insuficiência respiratória aguda e níveis aumentados de PaCO2 devido à exacerbação de crises asmáticas, diminuindo-lhes
assim o trabalhorespiratório e proporcionando-lhes mais conforto.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa correta da I.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é
uma justificativa correta da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição
falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição
verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.
ENADE 2013 - QUESTÃO 34
Em uma visita domiciliar, um fisioterapeuta encontra uma
idosa acamada devido a acidente vascular encefálico (AVE), ocorrido
há 15 dias. Desde o evento, ela permanece restrita ao leito,
totalmente dependente para comer, vestir-se e realizar a higiene
pessoal.
À avaliação, o fisioterapeuta verifica que a paciente está
consciente, embora desorientada no tempo e no espaço, com importante
hemiparesia completa à esquerda, e dificuldade para tossir e
deglutir.
Durante inspeção do tórax, ele constata a diminuição da
expansibilidade do lado esquerdo, sem sinais de desconforto
respiratório. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular com
roncos difusos, e, durante a expectoração, observa-se a presença de
secreção aquosa com restos de alimentos. A idosa não apresenta febre
e tem dificuldade na deglutição.
Diante da situação apresentada, o fisioterapeuta deveria
A) orientar a cuidadora durante a realização de exercícios
respiratórios e sugerir a aquisição de equipamento de ventilação
não-invasiva.
B) realizar técnicas de remoção de secreção e orientar o
posicionamento da paciente no leito, contemplando adução do membro
superior e extensão do membro inferior acometido.
C) suspeitar que a paciente está broncoaspirando e realizar técnicas
de remoção de secreção e estímulo de tosse, além de orientar a
cuidadora a procurar outro profissional para fazer a fisioterapia
neurofuncional.
D) orientar o posicionamento da paciente no leito, o que deve
contemplar a flexão do membro superior e a extensão do membro
inferior acometido, além da elevação da cabeceira do leito durante a
alimentação.
E) realizar técnicas de remoção de secreção, orientar o
posicionamento no leito em extensão de membro superior e flexão do
membro inferior acometido e recomendar a elevação da cabeceira do
leito durante a alimentação.
ENADE 2013 - QUESTÃO 35
Um paciente do sexo masculino de 74 anos de idade está
internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no 3º
pós-operatório (PO) de laparotomia.
Apresenta-se consciente,
orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com
saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável.
A
radiografia de tórax posteroanterior, apresentada abaixo, revelou
arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do
hemitórax esquerdo.
A ausculta pulmonar revela diminuição discreta
do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios.
Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis
por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com
idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após
procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento
desse paciente deverá ser a
A) utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.
B) utilização de técnicas de fortalecimento muscular.
C) aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica.
D) aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas
superiores.
E) utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e
inferiores.
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