Prova de Tecnologia em Radiologia ENADE 2013 com Gabarito OBS: As questões objetivas de 0...
Prova de Tecnologia em Radiologia ENADE 2013 com Gabarito
OBS: As questões objetivas de 01 a 08 estão disponível na
prova de Formação Geral que você pode acessar
clicando neste link. As questões discursivas não foram disponibilizadas com padrão de
resposta.
ENADE 2013 - QUESTÃO 09
A radiologia intervencionista é a área em que se realizam
os procedimentos diagnósticos e terapêuticos das doenças coronarianas,
das válvulas e das cardiopatias congênitas. O Equipamento de
hemodinâmica é capaz de gerar imagens de alta definição, através da
combinação de injeção de contraste e de imagens de raios-X.
Sobre esse contexto, avalie as afirmações a seguir.
I. Nos exames hemodinâmicos, é preferencial que o tubo de raios-X se
encontre abaixo do paciente, por motivos de proteção radiológica dos
profissionais.
II. A hemodinâmica é o método de diagnóstico mais indicado para
avaliar a viabilidade miocárdica.
III. Nos exames hemodinâmicos, é possível a visualização de tecidos
com coeficientes de atenuação similares aos das regiões vizinhas,
devido à utilização dos meios de contraste.
É correto o que se afirma em
A) II, apenas.
B) III, apenas.
C) I e II, apenas.
D) I e III, apenas.
E) I, II e III.
ENADE 2013 - QUESTÃO 10
A mamografia e a ultrassonografia são métodos de imagem que
podem ser utilizados no diagnóstico do câncer de mama.
No entanto, nas
mulheres mais jovens, antes dos 30 anos de idade, o mais indicado como
primeiro exame (depois da palpação) para pacientes que estão fora do
grupo de risco é a
A) ultrassonografia, porque consegue distinguir entre lesões císticas
e não císticas.
B) mamografia, já que pode detectar pequenas lesões ainda na fase
inicial da doença.
C) mamografia, porque o exame apresenta menores riscos para a saúde
das pacientes.
D) ultrassonografia, porque a mama em mulheres na faixa de idade
citada é mais densa.
E) mamografia, porque quando a mama não tem gordura os raios-X têm
melhor contraste.
ENADE 2013 - QUESTÃO 11
A seriografia do esôfago, estômago e duodeno (SEED), também
conhecido por radiografias do esôfago, estômago e duodeno (REED), é
um exame que tem por objetivo avaliar a forma, a função e detectar
as anormalidades do trato gastrointestinal alto.
Normalmente,
utiliza meio de contraste baritado (sulfato de bário). Quando tal
exame é solicitado com duplo contraste, são utilizados, além do
sulfato de bário (contraste positivo), cristais de citrato de cálcio
e magnésio carbonatado para produzir no interior do estômago o
CO2 (contraste
negativo).
BONTRAGER, K. L. Tratado de Posicionamento Radiográfico e
Anatomia Associada. 5 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001.
Considerando o texto acima, quando o paciente é posicionado em
A) decúbito dorsal, o CO2 encontrar-se-á na porção antropilórica.
B) ortostase, o CO2 localizar-se-á no antropiloro e bulbo duodenal.
C) posição de Sims, oblíqua anterior direita (OAD), o bário
localizar-se-á no fundo do estômago.
D) decúbito dorsal, o CO2 localizar-se-á na extremidade proximal do estômago (fundo do
estômago).
E) semidecúbito dorsal em posição oblíqua posterior esquerda (OPE), o
bário localizar-se-á na parte inferior do corpo e na porção pilórica
do estômago.
ENADE 2013 - QUESTÃO 12
A tomografia Cone Beam, ou feixe cônico, tem sido o exame que
mais cresceu nas solicitações de auxílio ao diagnóstico dos
dentistas. Ela oferece uma imagem volumétrica, possibilitando uma
melhor visualização de altura, largura e profundidade em um mesmo
exame.
A implantodontia foi uma das primeiras especialidades a
utilizar os recursos da tomografia, pois lhe possibilitava verificar
tanto altura como largura de rebordo para o planejamento de
implantes e enxertos.
Considerando as principais características desse exame, assinale a
opção correta.
A) O quantitativo de dose de radiação é maior que o utilizado na
técnica Fan Beam, por se tratar de uma aquisição de imagem
convencional.
B) O voxel, utilizado neste exame, é a menor unidade de volume de
uma imagem digital, possuindo uma aquisição de altura, largura e
profundidade da estrutura a ser demonstrada.
C) Para a realização da imagem, o conjunto fonte de raios-X e
receptor de imagens gira 180° uma única vez em torno da região de
interesse, realizando uma projeção bidimensional.
D) A técnica Cone Beam adquire as imagens em planos corporais,
utilizando o pixel para imagensdigitais; enquanto o Fan Beam
registra as imagens volumétricas, por meio da profundidade.
E) O tamanho do voxel é determinado pelo tamanho de cada pixel no
receptor de imagem, gerando voxels anisotrópicos (altura = largura
< profundidade), que resultam em imagens com nitidez superior.
ENADE 2013 - QUESTÃO 13
Descontinuidades internas em objetos metálicos podem ser
observadas por métodos de inspeções de radiologia industrial.
Com relação aos cuidados necessários pararealizar o método de
radiografia industrial em uma instalação aberta, é necessário
I. delimitar e sinalizar áreas supervisionadas e controladas.
II. verificar as condições de segurança física das fontes nas
instalações.
III. verificar as condições de funcionamento do equipamento emissor
de radiação.
IV. avaliar as exposições nos locais sujeitos a radiações para
condições de operação normal, em casos de acidentes e em situações
de emergência.
É correto o que se afirma em
A) I, II e III, apenas.
B) I, II e IV, apenas.
C) I, III e IV, apenas.
D) II, III e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.
ENADE 2013 - QUESTÃO 14
As fraturas do úmero proximal (ombro) são frequentes e representam
4% a 5% de todas as fraturas do corpo humano. Ocorrem mais
frequentemente em pacientes de mais idade, depois que o osso
esponjoso do colo do úmero é enfraquecido pela osteoporose, embora
sejam vistas em pacientes de todas as idades.
Nos pacientes mais
jovens, elas são causadas por trauma de alta energia. Nos
pacientes de mais idade, a fratura muitas vezes resulta de uma
queda de pouca importância e geralmente tem um mínimo deslocamento
entre os fragmentos.
As fraturas mais graves e as
fraturas-luxações (fraturas associadas com perda da congruência
entre as superfícies articulares) geralmente são vistas em
pacientes ativos de meia-idade. Algumas dessas lesões podem ser
extremamente incapacitantes e seu tratamento exige habilidade
cirúrgica e bons critérios de julgamento.
Disponível em: <www.cirurgiadoombro.com.br>.
Acesso em: 3 de ago. 2013 (adaptado).
Considerando as incidências radiográficas para ombro, avalie
as afirmações a seguir.
I. Para realizar o método de Coyle para cabeça do rádio, o RC deve
ser direcionado a um ângulo de 45° em direção ao ombro, centralizado
na cabeça do rádio. O cotovelo deve estar fletido a 90°.
II. No método de Grashey, sempre se deve angular o RC de 10° a 15°
caudal, pois assim se visualiza melhor o espaço articular da
articulação glenoumeral.
III. No método de Grashey, a glenoide é visualizada em perfil sem
sobreposição da cabeça do úmero.
IV. Com o úmero rodado externamente, observa-se melhor o tubérculo
maior.
V. Na incidência método de Garth, o RC sofre angulação caudal de
45°.
É correto o que se afirma em
A) I e III, apenas.
B) II e V, apenas.
C) I, II e IV, apenas.
D) III, IV e V, apenas.
E) I, II, III, IV e V.
ENADE 2013 - QUESTÃO 15
A Eficiência Biológica Relativa (EBR) mede a influência da
qualidade de um tipo de radiação na produção de efeitos
radiobiológicos no tecido e nos sistemas biológicos irradiados. Ela
depende da dose de radiação, da taxa de dose, do fracionamento da
dose e da idade da pessoa exposta.
A EBR é uma função da qualidade
da radiação, a qual é expressa pela Transferência Linear de Energia
(LET), que representa a perda média de energia, por colisão, de uma
partícula carregada por unidade de comprimento da trajetória no
tecido irradiado.
A figura abaixo ilustra a probabilidade de surgimento de efeitos
biológicos estocásticos em função da dose de radiação administrada.
Com base na figura apresentada, assinale a opção correta.
A) Considerando uma mesma dose total de radiação absorvida, o
efeito estocástico é maior quando a dose de radiação for
fracionada, tanto para radiações de alto quanto para baixo LET.
B) Considerando as radiações de alto e baixo LET, conclui-se que
nos dois casos os efeitos biológicos estocásticos crescem na mesma
proporção.
C) Utilizando radiação de alto LET, a probabilidade de surgimento
de efeito estocástico é maior quando a dose de radiação absorvida
for fracionada.
D) Utilizando radiação de baixo LET, a probabilidade de surgimento
de efeito estocástico diminui com o aumento da dose de radiação
absorvida.
E) Considerando uma mesma dose de radiação absorvida, o efeito
estocástico é maior quando a dose de radiação for liberada em
fração única, tanto para radiações de alto quanto para baixo LET.
ENADE 2013 - QUESTÃO 16
A evolução e os avanços tecnológicos melhoraram significativamente
a eficácia com a qual a radioterapia é planejada e aplicada.
Vários métodos e técnicas podem ser executados para reduzir a
toxicidade em tecidos normais e, consequentemente, os efeitos
adversos.
As técnicas de irradiação precisas, seleção de um volume
decrescente para receber doses mais concentradas e manobras para
excluir órgãos sensíveis do campo de irradiação, levaram os
pesquisadores a desenvolverem diferentes técnicas de radioterapia
que combatem de forma eficiente o tumor, minimizando os efeitos da
radiação sobre os tecidos sadios.
SCAFF, L. Física na Radioterapia. A base analógica de uma era
digital.
São Paulo: Projeto Saber, 2010 (adaptado).
Em relação às descrições das técnicas de planejamento e às
aplicações radioterápicas, avalie as afirmações a seguir.
I. A Radioterapia Conformada ou 3D utiliza em seu planejamento
computadores e técnicas de imagem especiais para visualizar o
tamanho, a forma e a localização do tumor. As imagens obtidas por
meio de vários métodos fornecem representações tridimensionais do
tumor e órgãos circunvizinhos para conformar precisamente os feixes
de radiação de acordo com o tamanho e a forma do tumor utilizando
colimadores multilâminas (MLC) ou blocos de colimação.
II. A Radioterapia Convencional é uma técnica radioterápica de
aplicação externa que permite a conformação da radiação para o
contorno da área alvo e utiliza múltiplos feixes de radiação
angulares e de intensidades não-uniformes.
III. A Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT)
consiste na aplicação de uma dose elevada de radiação a uma parcela
específica do corpo, usando um sistema de coordenadas para
localização precisa e empregando uma quantidade predeterminada de
radiação a uma posição da anatomia. Normalmente, a dose é empregada
em uma única sessão.
IV. A Radiocirurgia ou Radioterapia Estereotáxica utiliza em seu
planejamento, em duas dimensões, imagens de radiografias
convencionais. Trata-se de uma técnica que pouco poupa os tecidos
sadios, elevando o aparecimento de efeitos adversos.
V. Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT) envolve a utilização de
diversas técnicas de imagens digitais para identificar a localização
exata de um tumor no momento da aplicação das doses terapêuticas.
É correto apenas o que se afirma em
A) I e III.
B) I e V.
C) II e IV e V.
D) I, II, III e IV.
E) II, III, IV e V.
ENADE 2013 - QUESTÃO 17
O uso médico de fontes radioativas envolve pacientes,
indivíduos ocupacionalmente expostos e indivíduos do público.
No
Brasil, a norma CNEN-NN-3.01 estabelece os requisitos básicos de
proteção radiológica dos indivíduos em relação à exposição à
radiação ionizante.
Com relação à exposição à radiação ionizante em um serviço de
Medicina Nuclear, conclui-se que
A) o controle da exposição ocupacional pode ser feito de duas
formas, dividindo as áreas em livre e supervisionada.
B) a atividade do radiofármaco deve ser devidamente aferida no
curiômetro, garantindo a aplicação do princípio ALARA.
C) a limitação de dose individual é uma medida legal suficiente para
assegurar a proteção desejável.
D) existem três fatores básicos que podem ser usados para minimizar
a dose de radiação: tempo, blindagem e tipo de radiofármaco.
E) o uso de equipamento de proteção individual (EPI) é dispensável
na medicina nuclear, já que ele pode causar a formação de radiação
de frenagem.
ENADE 2013 - QUESTÃO 18
Os dosímetros termoluminescentes (TLDs) são utilizados para a
monitoração da dose de radiação recebida pelos indivíduos
ocupacionalmente expostos (IOE).
As leituras dos dosímetros
individuais são relacionadas com a leitura do dosímetro padrão do
serviço, o qual deve ser armazenado em local onde não há exposição à
radiação, somente à radiação natural do local (radiação de fundo).
Em relação às características e à aplicação dos TLDs, é correto
afirmar que
A) os TLDs são considerados equipamentos de proteção individual
(EPI) e o seu uso se faz necessário para atenuação da dose de
radiação espalhada no profissional monitorado.
B) do ponto de vista de proteção radiológica, o IOE que tiver dois
empregos nos quais desenvolva atividades que usem radiações
ionizantes, deverá ter distintos TLDs: um para cada instituição de
trabalho.
C) do ponto de vista de proteção radiológica, o profissional não
deve ficar exposto ao feixe primário de radiação, e, caso isso seja
necessário, o TLD deve ficar fora da região do campo de radiação.
D) quando a leitura do TLD do profissional acusar abaixo do nível de
referência (ANR), isso indica que o dosímetro padrão do serviço de
radiologia foi exposto a uma dose de radiação inferior ao nível de
radiação natural do local.
E) os TLDs devem ser fixados na região torácica do profissional
monitorado e sua leitura deve ser feita mensalmente em laboratório
de dosimetria com o densitômetro óptico; o seu uso é individualizado
e obrigatório durante toda a jornada de trabalho, não podendo um
mesmo TLD ser usado por diferentes profissionais.
ENADE 2013 - QUESTÃO 19
Efeitos radiobiológicos deletérios das radiações ionizantes
podem surgir quando pessoas são submetidas a doses de radiação acima
dos limites máximos permissíveis (LMP). Para assegurar a integridade
física dos indivíduos ocupacionalmente expostos (IOE), dos
indivíduos do público e dos pacientes, a legislação prevê a
obrigatoriedade da monitoração de área e individual.
Considerando a legislação vigente, é correto afirmar que
A) a dose de referência de radiodiagnóstico em exames de tomografia
computadorizada para paciente adulto típico é de 50 mGy na média
para cortes múltiplos na região da cabeça (Portaria MS nº 453/1998)
e o paciente não deve realizar mais do que 5 exames por ano, a fim
de não extrapolar o LMP.
B) os detectores do tipo Geiger Müller devem ser utilizados durante
a realização dos exames de tomografia computadorizada, a fim de se
monitorar a dose de radiação à qual o paciente está sendo exposto e
de garantir os níveis de exposição permitidos para o paciente e o
IOE.
C) nos procedimentos de radiografia do tórax, deve se utilizar
colimação para a área cardíaca a fim de se reduzir a dose abaixo de
1,0 mSv/ano.
D) a monitoração individual dos IOE é realizada com dosímetros
termoluminescentes, que devem ser substituídos mensalmente e lidos
por laboratórios de dosimetria legalmente habilitados e
credenciados.
E) o limite máximo permissível para IOE é de 1,0 mSv/ano e nenhum
exame radiográfico do tórax deve expor o paciente a uma dose
superior a esse valor.
ENADE 2013 - QUESTÃO 20
A tomografia computadorizada (TC) é um método de
diagnóstico por imagem bastante preciso para a detecção de diversas
patologias, tais como neoplasias, traumas e acidentes vasculares.
Seus princípios físicos são os mesmos da Radiologia Convencional, na
qual se utiliza o raio-X para a atenuação da radiação com a matéria.
O grande diferencial é que a TC está associada a um sistema
computacional que consegue transformar a radiação, através dos seus
detectores, em sinal digital, produzindo uma imagem muitas vezes
mais fidedigna do que a radiografia.
O tecnólogo em radiologia deve
ter conhecimento amplo sobre esse método. Entre os vários assuntos
que devem ser conhecidos, a anatomia é fundamental.
Com base no texto, analise a imagem acima e relacione os números
que nela aparecem com a região anatômica ali representada.
A) 1 - veia cava inferior; 2 - rim esquerdo; 3 - artéria aorta; 4
- artéria mesentérica inferior; 9 - fígado.
B) 1 - veia cava inferior; 2 - rim direito; 3 - artéria aorta; 4 -
artéria mesentérica superior; 9 - baço.
C) 1 - veia cava inferior; 2 - rim direito; 3 - artéria aorta; 4 -
artéria mesentérica superior; 9 - fígado.
D) 1 - artéria aorta; 2 - rim direito; 3 - veia cava inferior; 4 -
artéria mesentérica superior; 9 - fígado.
E) 1 - artéria aorta; 2 - rim esquerdo; 3 - veia cava inferior; 4
- artéria mesentérica superior; 9 - fígado.
ENADE 2013 - QUESTÃO 21
Nos serviços de medicina nuclear, a aplicação terapêutica com
iodo-131 requer cuidados especiais para evitar contaminação por esse
tipo de material radioativo, o que poderia ocasionar exposição
radiológica aos usuários e profissionais.
Considerando os requisitos de proteção radiológica e segurança da
Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) para serviços de medicina
nuclear disposto na Norma CNEN 3.05/96, avalie as afirmações a seguir.
I. No momento do preparo e administração do iodo-131, o profissional
deverá utilizar corretamente seu dosímetro individual, usar luvas
descartáveis e avental (jaleco). Ao término do trabalho, deverá
realizar o monitoramento das vestimentas e mãos com monitor de
contaminação. Caso se verifique presença de contaminação por iodo-131
nas referidas vestimentas, o profissional deverá guardá-las
cuidadosamente em sacos plásticos, tomando o devido cuidado ao
transportá-las para sua residência e lavá-las separadamente de outras
vestimentas.
II. Pacientes que receberam doses de iodo-131, cuja atividade seja
superior a 1,11 Gbq (30 mci), devem ser internados em quartos com
banheiro privativo. Caso seja necessário, é possível que dois
pacientes internados dividam o mesmo quarto terapêutico, com a
utilização de barreira blindada protetora entre os leitos (biombo
blindado).
III. No quarto terapêutico, objetos passíveis de contaminação
(telefone, maçanetas, interruptores e outros) deverão ser protegidos
com papel toalha ou similares. O paciente poderá ser liberado do
quarto terapêutico somente quando a atividade do iodo-131 estiver
igual ou abaixo de zero (0,0) Gbq (0,0 mCi). Após sua saída, o quarto
deverá ser avaliado com monitor de contaminação de superfície.
É correto o que se afirma em
A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.
ENADE 2013 - QUESTÃO 22
Desde a sua descoberta, em 1895, o uso dos raios-X tem se
intensificado, e o avanço tecnológico vem propiciando profundas
alterações nas técnicas de produção e de interpretação das imagens
médicas, visando principalmente à melhoria da qualidade dos
diagnósticos radiológicos.
O profissional das técnicas radiológicas
deve acompanhar essa evolução, desde as imagens analógicas em filmes
até as imagens digitais.
Com base nos conceitos de produção e atenuação dos raios-X e nos
princípios de funcionamento dos equipamentos radiológicos, avalie as
afirmações a seguir.
I. Na radiografia computadorizada indireta, uma imagem radiográfica
digital é gerada em um equipamento de radiologia convencional
utilizando um chassi com écran de fósforo e digitalizando a imagem
latente produzida após a exposição radiográfica.
II. Na radiografia digital direta, os fótons de raios-X, ao
interagirem com o cintilador, são convertidos em feixes de luz e em
seguida em sinais elétricos.
III. O catodo, que corresponde ao polo negativo, é composto de duas
partes: o filamento e a capa focalizadora; nele são produzidos
feixes de elétrons, liberados e acelerados por uma diferença de
potencial até atingirem um pequena área no alvo, onde são produzidos
os raios-X.
IV. O coeficiente de atenuação linear pode ser medido em projeções
de tomografia computadorizada e corresponde à fração do feixe de
radiação que é atenuada ao atravessar materiais de diferentes
espessuras e densidades; seu valor aumenta com a penumbra do
feixe.
V. O selênio amorfo é um material fotocondutor de raios-X e permite
a conversão indireta dos fótons em carga elétrica, gerando sinais
para a formação da imagem analógica.
É correto apenas o que se afirma em
A) I e IV.
B) II e V.
C) I, II e III.
D) I, III, IV e V.
E) II, III, IV e V.
ENADE 2013 - QUESTÃO 23
A imagem por ressonância magnética (IRM) é obtida
através da interação de um campo magnético de alta intensidade com
as moléculas que compõem o tecido humano, mais diretamente com os
prótons de hidrogênio.
Nos conceitos físicos da IRM, a variável
tempo T1 representa o tempo de retorno da magnetização para o eixo
longitudinal e a variável tempo T2 referencia a redução da
magnetização no plano transversal. As figuras 1 e 2 ilustram,
respectivamente, a variação temporal das variáveis de tempo T1 e
T2.
Considerando os fenômenos físicos das ponderações T1 e T2 e
analisando as figuras 1 e 2, conclui-se que
A) o valor de T1 corresponde ao tempo necessário para a
magnetização longitudinal recuperar 63% do seu valor inicial.
B) o decaimento da magnetização transversal diminui linearmente
até um valor mínimo após o qual se mantém constante.
C) o valor de T2 corresponde ao tempo necessário para que a
magnetização no plano transversal aumente em 37% do valor inicial.
D) o retorno da magnetização longitudinal aumenta linearmente com
o tempo até um valor máximo e em seguida mantém-se constante.
E) os valores de T1 e T2, somados, resultam em 100% do valor da
magnetização inicial (Mo), o que pode produzir uma IRM com alto
contraste e boa qualidade.
ENADE 2013 - QUESTÃO 24
Exame de densitometria óssea de coluna AP.
Com base no exame, e em relação à densitometria óssea, é correto
afirmar que
A) o T-score é um parâmetro de avaliação da densidade mineral óssea
baseado num desvio padrão de 20%.
B) a densidade mineral óssea (DMO) é expressa em kg/cm² e representa
a massa de cálcio expressa em quilos em uma área de 1 cm² de tecido.
C) a osteoporose é uma doença metabólica e representa a forma mais
grave de osteopenia; quanto mais baixo for o T-score, maior a
gravidade da osteoporose e maiores os riscos de fraturas.
D) os critérios de T-score para osteoporose, segundo a Organização
Mundial de Saúde (OMS), são: densidade óssea normal entre 0 e -1,
osteoporose entre -1 e -2,5 e osteopenia menor que -2,5.
E) um diagnóstico correto requer uma boa anamnese que leve em
consideração: história familiar, menopausa precoce, uso de
determinadas medicações, entre outros; contudo, de acordo com as
informações apresentadas no exame, esse critério está ausente.
ENADE 2013 - QUESTÃO 25
Observe os esquemas abaixo:
A respeito da detecção da radiação em equipamentos de PET-CT,
avalie as afirmações a seguir.
I. Detectores com cristal de cintilação convertem a radiação
incidente em fótons de luz, os quais interagem no fotocatodo
liberando elétrons, sendo que a quantidade de elétrons gerados é
multiplicada no tubo fotomultiplicador, o que amplifica o sinal a
ser medido.
II. Os fótons que incidem nos detectores em CT são resultado da
atenuação do feixe de raios-X pelos tecidos, e permitem a obtenção
de imagens anatômicas que posteriormente são fundidas às imagens
funcionais produzidas pelo PET.
III. Os processos de aniquilação de pares pósitron-elétron dão
origem aos fótons incidentes nos detectores utilizados no PET, e
os eventos de coincidência na detecção desses fótons são
empregados na formação da imagem.
É correto o que se afirma em
A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.
ENADE 2013 - QUESTÃO 26
A mamografia periódica é importante na detecção precoce do
câncer de mama, tendo em vista que as lesões mamárias podem ser
diagnosticadas antes de se tornarem sintomáticas ou formarem
metastases.
Atualmente, para o diagnóstico do câncer de mama existem
três diferentes formas para aquisição de imagem mamográfica por
raios-X: convencional, digital e computadorizada.
Sobre o sistema de mamografia e suas características, é correto
afirmar que
A) a mamografia computadorizada permite a apresentação das imagens
em 3D.
B) a melhor maneira de controlar a dose da paciente na mamografia
convencional é por meio do uso de filmes mais rápidos.
C) os benefícios do sistema de mamografia convencional são a alta
resolução da imagem e a menor dose possível de radiação.
D) na mamografia digital, o processamento e a manipulação da imagem
pós-exposição evitam novas exposições do paciente, além de reduzir a
dose de radiação.
E) em uma mamografia convencional, independentemente da qualidade da
imagem, não se consegue uma boa visualização de detalhes, nitidez,
margens e tecidos moles.
ENADE 2013 - QUESTÃO 27
O desenvolvimento das novas tecnologias para o radiodiagnóstico
proporcionou a substituição dos sistemas convencionais de
aquisição de imagens (analógica), por tecnologias digitais. A fim
de serem verdadeiramente efetivas, as tecnologias digitais
necessitam de sistemas informatizados para a aquisição, o
processamento, a exibição, o armazenamento e a transmissão das
imagens médicas.
Para tanto, a padronização através da DICOM
(Comunicação de imagens digitais em Medicina) foi fundamental para
o desenvolvimento e implantação dos sistemas PACS (Sistema de
arquivamento e comunicação de imagens).
O PACS é uma opção
tecnológica para as referidas tarefas necessárias nos serviços de
radiodiagnóstico, formando, em conjunto com RIS (Sistemas de
Informação em Radiologia) e o HIS (Sistema de Informação
Hospitalar), a base para um serviço de radiologia com sistema CR
(Computed Radiography) ou DR (Digital Radiography).
BUSHONG, S. C. Manual de Radiologia para Técnicos. 9 ed. Houston:
Elsevier Mosby, 2010 (adaptado).
Com relação aos sistemas digitais de imagens em
radiodiagnóstico, é correto afirmar que
A) a tecnologia DR é a única que pode ser utilizada com o padrão
DICOM, juntamente com o PACS.
B) os sistemas conhecidos como DR necessitam da utilização de placas
de imagem (Image Plate) em substituição ao chassi e ao filme
radiográfico.
C) os sistemas CR são mais eficazes, pois as imagens digitais são
produzidas no próprio aparelho de raios-X e enviadas para o
computador na forma de sinais elétricos.
D) os sistemas CR e DR são considerados tecnologias digitais, e seus
produtos finais, as imagens médicas, podem ser utilizados em formato
DICOM, juntamente com o PACS.
E) o padrão DICOM desenvolve protocolos de linguagens diferentes
para cada tipo de equipamento digital, mas as diferenças entre
equipamentos e seus respectivos programas informatizados não
prejudicam a transferência de imagens e informação.
ENADE 2013 - QUESTÃO 28
A Ressonância Magnética possibilita a aquisição de
imagens em diversos tipos de ponderações e sequências. Algumas
sequências são utilizadas para estudo especial de determinadas
estruturas do abdômen, como as vias biliares, rins etc.
Um exemplo é
a sequência Single Shot Fast Spin Echo (SSFSE), a qual possibilita a
aquisição de imagens das vias biliares e (ou) do trato urinário.
Entre as alternativas a seguir, qual expressa uma relação direta
com a sequência Single Shot Fast Spin Echo?
A) Sequência fast spin eco com múltiplos disparos; utiliza
diversas cadeias de ecos suficientes para preencher todas as
linhas do espaço K após dois tempos de repetições (TR) (128 ou 256
codificações de fase).
B) Sequência ultra-fast spin eco com múltiplos disparos; utiliza
diversas cadeias de ecos suficientes para preencher todas as
linhas do espaço K após quatro tempos de repetições (TR) (256 ou 1
024 codificações de fase).
C) Sequência spin eco simples; utiliza uma cadeia de eco para
preencher uma linha do espaço K após cinco tempos de repetições
(TR) (128 ou 256 codificações de fase).
D) Sequência spin eco com disparo único; utiliza uma cadeia de
ecos suficiente para preencher todas as linhas do espaço K após um
único disparo TR (128 ou 256 codificações de fase).
E) Sequência spin eco turbo com dez disparos simultâneos; utiliza
dez cadeias de ecos suficientes para preencher todas as linhas do
espaço K após cinco tempos de repetições (TR) (128 ou 256
codificações de fase).
ENADE 2013 - QUESTÃO 29
A imagem de tomografia computadorizada permite aplicar
técnicas de processamento de imagens, como o realce dos contornos, a
suavização das imagens, a magnificação, além da inversão de cores
etc.
Nesse contexto, distinguimos dois tipos básicos de filtros digitais
que influenciam no resultado das imagens: o filtro Low Pass e o filtro High Pass.
- Low pass (Smoothing filter): suaviza a imagem
reduzindo o ruído aparente.
- High pass (Enhancing filter): aumenta o detalhe
da imagem através do realce dos contornos, mas também aumenta o
ruído aparente.
Com base na análise do texto e das imagens, conclui-se que
A) a imagem A representa o uso de filtro High pass,
enfatizando o trabeculado ósseo.
B) a imagem A representa o uso de filtro Enhancing, enfatizando as
suturas cranianas.
C) a imagem B representa o uso de filtro Low pass (Smoothing filter), enfatizando o parênquima encefálico .
D) a imagem B representa o uso de filtro High pass, enfatizando os ossos do crânio e demais trabeculados ósseos.
E) a imagem B representa o uso de filtro High pass (Smoothing filter), enfatizando o parênquima do tronco
encefálico.
ENADE 2013 - QUESTÃO 30
A aplicação de protocolos estabelecidos para adultos nos
exames pediátricos de tomografia computadorizada (TC) resulta em
doses elevadas e superiores às que seriam necessárias para uma
qualidade de imagem adequada para o diagnóstico.
A falta de
conhecimento das doses aplicadas nos exames, bem como dos valores de
referência estabelecidos nas recomendações internacionais para TC
pediátrica, tem dificultado a otimização desses procedimentos nos
serviços de radiologia do Brasil.
De acordo com os fatores relacionados à proteção radiológica
pediátrica, é correto afirmar que
A) o princípio ALARA justifica a necessidade de um protocolo de TC
adequado para pacientes pediátricos.
B) as superexposições dos pacientes pediátricos em exames de TC são
recomendadas para melhor qualidade de imagem.
C) as crianças possuem o mesmo risco de desenvolvimento de
neoplasias relacionadas à radiação, comparado com a população
adulta.
D) a Portaria n° 453 determina que todo equipamento de TC deve estar
localizado em ambiente protegido por uma gaiola de Faraday contra
radiações externas.
E) a redução do número de fases na TC do abdome infantil com
contraste não resulta na redução da dose de radiação, do tempo de
exame e do custo do procedimento.
ENADE 2013 - QUESTÃO 31
A revelação de filmes radiográficos ainda é uma realidade mesmo
nos serviços de radiologia das grandes cidades e, por uma questão
econômica, continuará sendo utilizada por um longo período de tempo.
Desta forma, a revelação dos filmes radiográficos constitui etapa de
extrema importância na hora de produzir imagens de qualidade
diagnóstica, devendo-se evitar os possíveis artefatos do processo.
Com relação aos artefatos gerados na imagem e suas causas, é correto
afirmar que
A) a manipulação de filmes radiográficos em ambientes muito secos pode
gerar artefatos na imagem do tipo pontos negros ou estrias em formato
de árvore.
B) a revelação de filmes radiográficos de forma manual pode gerar
artefatos na imagem do tipo marcas e arranhões de repetição
sistemática.
C) a variação da temperatura do revelador e fixador durante o processo
de revelação pode gerar artefatos do tipo riscos ou estrias isoladas.
D) a manipulação de filmes radiográficos em ambientes muito úmidos
pode gerar artefatos na imagem do tipo manchas amareladas.
E) o uso de lâmpadas de segurança na câmara escura geram artefatos do
tipo manchas leitosas.
ENADE 2013 - QUESTÃO 32
O expressivo progresso da radiologia nas últimas décadas,
associado ao aparecimento e aperfeiçoamento de novos métodos de
imagem digital, fez do diagnóstico por imagem uma das mais
relevantes áreas da medicina.
Seu impacto é tão grande que a
abordagem diagnóstica médica vem sofrendo sua influência e sendo
bastante modificada. Entre as várias modificações, a implantação
de sistemas de armazenamento e comunicação de imagens (Picture
Archiving and Communication System - PACS) é provavelmente a de
maior impacto.
O PACS é um sistema de arquivamento e comunicação
voltado para o diagnóstico por imagem que permite o pronto acesso,
em qualquer setor do hospital ou clínica, de imagens médicas em
formato digital, sendo caracterizado por quatro subsistemas:
aquisição, exibição, disponibilização e armazenamento de imagens.
Disponível em:< http://dx.doi.org>. Acesso em: 16 jul. 2013.
(adaptado).
Considerando a utilização da tecnologia PACS, avalie as
afirmações a seguir.
I. A tecnologia PACS possibilita que o médico possa elaborar o
diagnóstico das imagens em um computador fora do ambiente hospitalar
com adequadas condições de visualização.
II. Com base na tecnologia PACS, o registro das imagens juntamente
com os dados dos pacientes pode ser efetuado em mídias de gravação
(como pen drive, disco rígido etc.), e(ou) métodos de impressão.
III. É recomendado, com a utilização da tecnologia PACS, que os
registros de dados contidos no sistema possuam cópias de segurança,
para não haver risco de perda de informações e imagens dos
pacientes.
É correto o que se afirma em
A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.
ENADE 2013 - QUESTÃO 33
Um dos atributos da imagem médica digital é o tamanho da
matriz. Dependendo do campo de visão, Field Of View (FOV), e da
matriz escolhida, é possível provocar perdas de informações na
imagem ou distorções, que, do ponto de vista médico, podem implicar
em falsos diagnósticos.
Com base no que se conhece atualmente sobre imagens médicas
digitais, conclui-se que
A) a imagem de mamografia possui um campo de visão pequeno e uma
matriz grande, gerando imagens de alta resolução espacial, o que
permite a identificação das microcalcificações.
B) a resolução espacial é um fator de qualidade que melhora com a
aplicação de matrizes menores em exames de radiologia digital.
C) na tomografia computadorizada são utilizados amplos campos de
visão e matrizes grandes, com a finalidade de evidenciar o ruído.
D) a imagem de RM possui baixa resolução e alto contraste devido ao
FOV pequeno e à matriz quadrada.
E) em PET/CT o campo de visão e a matriz são iguais, tanto no PET
quanto no CT.
ENADE 2013 - QUESTÃO 34
Muitos autores definem a ética profissional como um conjunto de
normas de conduta que deverão ser postas em prática no exercício
de qualquer profissão. A ética profissional estuda e regula o
relacionamento do profissional com sua clientela, visando à
dignidade humana e à construção do bem-estar no contexto
sociocultural onde exerce sua profissão.
A ética não se restringe
à descrição de costumes ou hábitos de diferentes povos. O objeto
real da ética vai além do sentido etimológico. A ética procura
princípios que dirijam a consciência na escolha do bem e concentra
sua atenção na vontade humana (como a lógica, na inteligência),
porque o objetivo da ética é o ato humano, que é produzido pela
vontade.
PAULO, A. O. Ética Profissional. BDS News - O jornal do Con09.
Disponível em: <http://www.bdscon09.jex.com.br >.
Acesso em: 16 jul. 2013 (adaptado).
No sentido de atender às exigências éticas das práticas
profissionais de trabalho, o tecnólogo em radiologia
A) pode realizar imagens complementares sem comunicação com a equipe
médica.
B) pode, com autorização, informar apenas parte do resultado do
exame ao paciente.
C) deve permitir o acompanhamento de pacientes, independentemente de
sua faixa etária ou condição clínica.
D) poderá fornecer ao paciente quaisquer informações a respeito do
diagnóstico final, quando solicitado.
E) deve informar o paciente acerca do procedimento a ser realizado,
esclarecendo sobre os possíveis riscos.
ENADE 2013 - QUESTÃO 35
A gestão dos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem
faz parte do trabalho em saúde e tem como finalidade a ação
diagnóstica e terapêutica.
A ação diagnóstica está relacionada com
os exames de diagnóstico, como o estudo radiográfico do tórax, que é
bastante comum na prática profissional do tecnólogo em radiologia.
De acordo com os critérios de realização e de avaliação do estudo
radiográfico do tórax, assinale a alternativa correta.
A) No estudo radiográfico do tórax em PA, o paciente deve ser
orientado a realizar apneia expiratória máxima durante a exposição.
B) A técnica de exposição radiográfica para estudo do tórax deve
contemplar uma escala curta de tons de cinza a fim de demonstrar as
diferentes densidades ópticas da região.
C) No estudo radiográfico do tórax em perfil, o paciente deve ser
posicionado em ortosta-se com o lado esquerdo mais próximo ao
receptor de imagem, exceto se a solicitação médica permitir a
realização em perfil direito.
D) São critérios de avaliação da imagem radiológica de tórax em
perfil, a visualização dos recessos costofrênicos, dos ápices
pulmonares e a equidistância entre as articulações
esternoclaviculares.
E) A distância foco filme (DFoFi) recomendada para o estudo
radiográfico do toráx em PA deve ser de 1,80 m, devido à
magnificação do coração que é maior quanto maior for a distância
foco filme.
COMENTÁRIOS