Prova Revalida 2021 com Gabarito Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos Expedido por Instituições de Ed...
Prova Revalida 2021 com Gabarito
Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos
Expedido por Instituições de Educação Superior Estrangeiras
PROVA OBJETIVA
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 01
Primigesta, de 25 anos de idade, com 34 semanas de gestação. Vinha em uso de
metildopa 1 g/dia e deu entrada na maternidade, com quadro de iminência de
eclâmpsia e níveis pressóricos de 170 x 120 mmHg.
Foi iniciado tratamento com sulfato de magnésio (dose de ataque de 6 g) e
está em uso de infusão intravenosa contínua na dose de 1 g/hora. Cerca de 4
horas após início da medicação, a paciente referiu mal-estar e
tonturas.
Ao exame físico: regular estado geral, sonolenta, PA = 140 x 90 mmHg,
frequência respiratória = 14 irpm, frequência cardíaca = 90 bpm, reflexo
patelar ausente.
Nas últimas 4 horas apresentou diurese total de 70 mL.
Nesse caso, é indicado
A) aumentar dose de infusão do sulfato de magnésio para 2 g/hora.
B) administrar gluconato de cálcio, 1 g, via intravenosa, lentamente
C) aumentar infusão de cristaloides e associar furosemida, por via
intravenosa.
D) administrar hidralazina, 5 mg, por via intravenosa.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 02
Um recém-nascido com 20 dias de vida dá entrada em serviço médico de
urgência com história referida de queda da cama após ter rolado para fora
dela há 6 horas. Pais referem hipoatividade desde então. Ao exame, está em
regular estado geral e apresenta hematoma subgaleal em região parietal. A
fundoscopia evidencia hemorragia retiniana bilateral e a tomografia de
crânio apresenta hemorragia subaracnóidea, sem sinais de fratura.
Com base nos dados apresentados, o diagnóstico mais provável é
A) traumatismo crânio encefálico decorrente da queda da cama.
B) acidente vascular cerebral decorrente de malformação vascular.
C) síndrome de Shaken Baby (bebê sacudido) decorrente de
maus-tratos.
D) tromboembolismo gorduroso resultante da queda.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 03
Um homem, de 37 anos de idade, com AIDS/HIV diagnosticada há 3 anos,
compareceu à consulta com o médico da UBS próxima de sua casa, trazendo
resultados de exames solicitados na consulta anterior. O teste rápido
molecular para tuberculose feito no escarro confirmou o diagnóstico de
tuberculose pulmonar e sensibilidade à rifampicina. A carga viral para HIV
apresentou resultado de 98 000 cópias por mililitro.
Nessa situação, o médico deverá
A) avaliar eventual resistência do HIV aos antirretrovirais em uso para
depois desse resultado iniciar o tratamento da tuberculose.
B) avaliar eventual resistência do HIV aos antirretrovirais em uso, sem
atrasar início do tratamento da tuberculose.
C) avaliar eventual resistência aos antirretrovirais não é necessário,
pois a carga viral está abaixo de 100 000 cópias.
D) avaliar eventual resistência do HIV através da quantificação de
linfócitos CD4.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 04
Paciente teve parto cesárea há 8 dias e retorna à maternidade com queixa
de febre alta há 2 dias, acompanhada de calafrios nas últimas horas.
Refere ainda dor intensa em andar inferior do abdome. A loquiação está
escassa, mas apresenta odor fétido.
Ao exame: regular estado geral, temperatura 39 °C, PA = 100 x 60 mmHg, FC
= 120 bpm, útero no nível da cicatriz umbilical, amolecido e doloroso à
palpação. Cicatriz de cesariana seca e limpa. Mamas lactantes, com sinais
de ingurgitamento mamário e fissura mamilar à esquerda, mas sem evidência
de mastite ou abscesso mamário.
Ultrassonografia não evidenciou sinais ecográficos de conteúdo anormal na
cavidade uterina ou na cavidade abdominal. Hemograma com leucocitose e
desvio à esquerda.
A conduta indicada para esse caso é
A) suspender amamentação e iniciar antibioticoterapia com clindamicina por
via oral, em nível ambulatorial.
B) manter amamentação e iniciar antibioticoterapia com clindamicina por
via oral, em nível ambulatorial.
C) suspender a amamentação e internar a paciente para curetagem uterina de
urgência e antibioticoterapia intravenosa com clindamicina e
gentamicina.
D) manter a amamentação e iniciar antibioticoterapia intravenosa com
clindamicina e gentamicina.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 05
Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, vem em
consulta devido à queixa de diminuição da acuidade auditiva e sensação de
plenitude auditiva à direita. Paciente nega história de perfuração
timpânica ou de cirurgia otológica.
Ao realizar a otoscopia, o médico de família visualiza a membrana
timpânica translúcida à esquerda e identifica uma rolha de cerume no
conduto auditivo direito, impedindo a visualização da membrana timpânica.
O médico orienta o uso de emolientes para remoção do cerume e retorno em 5
dias.
No retorno, a rolha de cerume ainda obstrui o conduto auditivo direito
completamente.
Como deverá ser feita a remoção do cerume por irrigação?
A) O soro fisiológico para irrigação deve estar em temperatura ambiente, o
scalp cortado de 4 cm deve ter a extremidade introduzida com a concavidade
voltada para trás e para baixo, o soro deve ser instilado sob alta pressão
e escoado na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio da
otoscopia, após a retirada completa da rolha de cerume.
B) O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o scalp cortado
de 4 cm deve ter a extremidade introduzida com a concavidade voltada para
frente e para cima, o soro deve ser instilado sob leve pressão e escoado
na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio da otoscopia,
algumas vezes durante o procedimento.
C) O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o scalp cortado
de 10 cm deve ter a extremidade introduzida com a concavidade voltada para
trás e para cima, o soro deve ser instilado sob leve pressão e escoado na
cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio da otoscopia,
algumas vezes durante o procedimento.
D) O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o scalp cortado
de 10 cm deve ter a extremidade introduzida com a concavidade voltada para
frente e para cima, o soro deve ser instilado sob leve pressão e escoado
na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio da otoscopia,
após a retirada completa da rolha de cerume.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 06
Adolescente, 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem outras
queixas. Ao exame físico foi constatada ausência de canal vaginal.
Ultrassonografia pélvica mostrou ausência de útero. Cariótipo 46XX.
Qual dos seguintes achados é esperado encontrar nessa paciente?
A) Mamas normodesenvolvidas.
B) Ausência de ovários.
C) Gônadas em fita.
D) Hipertrofia clitoridiana.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 07
Um paciente de 36 anos de idade, masculino, procura a Unidade de Saúde da
Família com queixa de dor lombar baixa, há 10 dias, irradiada para face
posterior da coxa, de moderada intensidade, mas que tem interferido no seu
trabalho.
Refere que a dor teve início após ter carregado peso durante a mudança de
casa. O paciente relata que já apresentou episódios semelhantes
anteriormente e que têm se tornado mais frequentes. Ao exame físico, o
médico identifica uma banda muscular tensa em região glútea, com a
presença de pontos-gatilho, que, quando pressionados, reproduziam a dor
referida pelo paciente.
Diante da situação apresentada, é correto afirmar que
A) o paciente deve ser referenciado ao ortopedista para a avaliação
cirúrgica de uma provável hérnia de disco.
B) o paciente deve ser referenciado ao acupunturista do NASF para ser
avaliado, acompanhado e tratado.
C) o médico de família pode, em conjunto com o acupunturista do NASF,
elaborar um plano terapêutico para o paciente.
D) o médico de família deve prescrever relaxantes musculares, pois o
agulhamento seco deve ser realizado pelo acupunturista do NASF.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 08
Uma paciente, de 42 anos de idade, com história de asma, vem ao serviço de
emergência por “piora da falta de ar”. Ela refere ter feito salbutamol
inalatório em casa, sem melhora. Refere, ainda, que estava fazendo
tratamento com beclometasona inalatório em casa, mas parou porque estava
se sentindo bem. Sua última exacerbação da asma havia sido há 6 meses.
Antes de iniciar com a beclometasona, a paciente apresentava “uma a duas
crises por semana”.
Ao exame, apresenta bom estado geral, consegue completar frases, mas
prefere permanecer sentada. Sua frequência respiratória é de 22 irpm.
Frequência cardíaca = 102 bpm. Saturação de oxigênio periférica = 95%.
Expansibilidade torácica preservada, sem uso de musculatura acessória e
presença de sibilos expiratórios na ausculta pulmonar.
Diante desse quadro, a paciente deve
A) ser liberada do serviço de emergência com prescrição de salbutamol
inalatório a cada 6 horas e com beclometasona inalatória, reavaliar na
unidade básica.
B) receber 4 jatos de salbutamol inalatório a cada 20 minutos e 40 mg de
prednisona via oral, reavaliar após 1 hora.
C) receber 4 jatos de salbutamol inalatório a cada 2 horas e 500 mg de
hidrocortisona endovenosa, reavaliar após 24 horas.
D) ser liberada do serviço de emergência com prescrição de salbutamol
inalatório a cada 4 horas e com prednisona 40 mg oral, reavaliar na
unidade básica.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 09
Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital de atenção
secundária com história de “olhos amarelados” há cerca de 4 semanas.
Refere “desconforto” discreto em epigástrio e hipocôndrio direito. Nega
febre. Ao exame físico, paciente emagrecido, ictérico, 4+/4+, eupneico,
normocorado. Abdome plano, flácido, depressível, com vesícula biliar
palpável, indolor, sinal de Murphy negativo.
Com base nessas informações, qual a hipótese diagnóstica para o caso
clínico descrito?
A) Pancreatite aguda.
B) Colangite.
C) Abscesso hepático.
D) Neoplasia de cabeça de pâncreas.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 10 - ANULADA
Uma paciente de 32 anos de idade vem ao retorno em seu médico de família
para checar resultados de sorologias solicitadas na consulta anterior. A
paciente refere 2 gestações prévias, e nega atividade sexual há mais de 1
ano, após seu divórcio.
Ao checar os exames, o médico identifica o VDRL positivo à diluição de 1:2
(valor de referência: negativo) e o TPHA reagente (valor de referência:
não reagente), HBsAg negativo, anti-HBc negativo, anti-HCV negativo e
anti-HIV negativo. Ao exame físico, ela não apresenta nenhuma lesão
genital ou extragenital.
Ela afirma que realizou tratamento com penicilina na última gestação há 4
anos (relata 2 injeções em cada nádega, em 3 aplicações). O médico checa o
prontuário da paciente e identifica o registro da aplicação de 3 doses de
penicilina benzatina (2 400 000 UI a cada dose) durante o último
pré-natal.
Diante do que foi exposto, qual a conduta correta?
A) Tratar a paciente com penicilina benzatina 2 400 000 UI, 1 vez por
semana, por 3 semanas.
B) Considerar como cicatriz sorológica devido à comprovação do tratamento
prévio com penicilina.
C) Solicitar um novo teste rápido para confirmar caso de sífilis.
D) Tratar a paciente com penicilina benzatina 2 400 000 UI em dose
única.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 11 - ANULADA
Um adolescente de 14 anos, do sexo masculino, procura serviço médico com
história de dor em joelho direito há 2 meses, com piora nos últimos dias,
sem fatores de melhora. Refere queda acidental durante um jogo de futebol
com os amigos, cerca de uma semana antes do início das queixas. Ao exame
físico, evidenciou-se edema discreto em joelho direito, calor local, dor a
palpação de região distal do fêmur, sem hiperemia. A radiografia de joelho
apresenta imagem lítica em região distal do fêmur e na região proximal da
tíbia, lesão em cortical com reação periosteal tipo "raios de sol" e
triângulo de Codman.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contém
o diagnóstico mais provável.
A) Osteossarcoma.
B) Artrite séptica.
C) Sarcoma de Ewing.
D) Artrite reumatoide juvenil.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 12
Promulgada em 2017, a Política Nacional da Atenção Básica (PNAB)
estabelece que a Territorialização e Adstrição da Clientela permitem o
planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações
setoriais e intersetoriais com foco em um território específico. A
organização da Estratégia da Saúde da Família está baseada no preceito
de responsabilidade sanitária sobre a população do território
definido.
Nesse sentido, é correto afirmar que
A) a atualização dos dados de condições socioeconômicas das famílias é
feita no sistema de informação de agravos de notificação, de forma
contínua, e sob responsabilidade dos ACS.
B) a delimitação da população adscrita da equipe, processo realizado por
todos os membros da equipe, obedece estritamente aos limites geográficos
e administrativos dos bairros de grandes cidades.
C) o processo de territorialização finaliza com o cadastramento das
famílias da área e é uma atribuição dos agentes comunitários.
D) a territorialização tem início com a definição do território, área e
microárea, seguida pelo cadastramento de famílias, que é uma
responsabilidade de toda a equipe.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 13
Uma mulher de 48 anos de idade é trazida por familiares à unidade de
emergência de hospital de alta complexidade com quadro de confusão
mental, cefaleia e amaurose bilateral. Segundo familiares, a paciente é
portadora de hipertensão arterial sistêmica há 2 anos, vindo em
investigação diagnóstica por ser classificada como hipertensão arterial
resistente. Nas últimas 2 semanas, a paciente passou a não tomar seus
fármacos anti-hipertensivos, em razão de acreditar que o tratamento não
estava mais funcionando.
Na véspera, a paciente começou a se queixar de cefaleia holocraniana,
pouco responsiva a fármacos, além de turvação visual. No dia de hoje, a
paciente tornou-se um pouco confusa e começou a se queixar de que não
estava conseguindo enxergar nada, razão porque foi trazida, às pressas,
à unidade de emergência. Ao exame físico, a paciente mostra-se confusa,
sonolenta, atendendo com dificuldade a algumas solicitações verbais. Sua
pressão arterial (PA) encontra-se em 240 x 160 mmHg em ambos os membros
superiores, enquanto a frequência cardíaca é de 96 bpm.
Um sopro é auscultado no flanco direito de seu abdome. Iniciado
tratamento anti-hipertensivo intravenoso, a paciente é submetida a uma
tomografia computadorizada de crânio em que foram detectadas áreas
hipodensas em regiões occipitais. A paciente é, então, encaminhada para
realização de uma ressonância magnética de encéfalo que, na imagem
pesada em T2, revela a presença de hiperintensidade de sinal nos lobos
occipitais, sem limites muito bem definidos. Instituído o tratamento
indicado, a paciente evolui com regressão completa dos déficits
neurológicos previamente descritos.
Acerca do tratamento da paciente em questão, pode-se afirmar que
A) o alvo terapêutico no caso seria a normalização da pressão arterial
em, no máximo, 2 horas.
B) após compensação clínica, seria fundamental ressecar o tumor adrenal
secretor presente à direita.
C) nicardipina e labetalol por via intravenosa seriam excelentes
escolhas farmacológicas para a redução da PA da paciente.
D) em razão da presença de trombose da artéria basilar, deveria ser
adicionada anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 14
Paciente masculino, 50 anos, notou aparecimento de nódulo endurecido em
fossa supraclavicular esquerda. Foi realizada biópsia que evidenciou
linfonodo metastático de adenocarcinoma de provável origem
gastrointestinal.
Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou lesão gástrica compatível
com linite plástica. A biópsia teve como resultado histopatológico
adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado. Os familiares agendaram
consulta com o cirurgião, informando ao a ele que o paciente não tem
conhecimento dos resultados desses exames.
Como o cirurgião deve abordar o paciente e/ou seus familiares?
A) Manter apenas os familiares informados sobre o diagnóstico, pois,
tais informações, além de não mudarem o prognóstico do paciente, podem
desencadear quadro depressivo em um momento no qual ele deverá se manter
otimista para lidar com sua doença. É conhecido o fato de que pacientes
deprimidos têm menor sobrevida relacionada ao câncer.
B) Preparar o local e o momento adequados, perguntar ao paciente o que
ele sabe e/ou percebe acerca de sua condição atual, perguntar ao
paciente se ele deseja saber sobre o diagnóstico ou se prefere que seja
comunicado a sua família em um primeiro momento. Caso deseje saber, o
médico deve informar e acolher as reações do paciente.
C) Informar que, pelo fato de o paciente já possuir metástase à
distância, nada pode ser feito do ponto de vista terapêutico. Informar
que o paciente tem, baseado em dados estatísticos, cerca de 6 meses de
vida. Tal informação é de suma importância para que o paciente possa
tomar medidas legais acerca de seu falecimento.
D) Dizer inicialmente para o paciente que existem chances reais de cura
no intuito de o manter engajado e otimista. Revelar ao paciente sobre
seu prognóstico somente quando este vier apresentar sinais e/ou sintomas
relacionados ao estágio avançado da doença. Quanto maior o período sem o
paciente saber de sua doença, menor será o sofrimento.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 15
Um paciente, 2 anos, sexo masculino, chega ao pronto atendimento de um
hospital público com relato de ter iniciado há 5 dias coriza serosa e
tosse seca irritativa. Evoluiu hoje com febre elevada, secreção nasal
mais espessa e tosse produtiva e com boa aceitação alimentar.
Ao exame físico do aparelho respiratório, evidenciou-se saturação 96%,
FR = 50 irpm, murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito,
frêmito toracovocal com maciez e crepitações grosseiras audíveis no
mesmo local. Encontrava-se hidratado, tolerando os medicamentos por via
oral. Foi testado para a COVID-19 no dia anterior, cujo resultado foi
negativo.
A terapêutica antibiótica a ser instituída nesse caso é
A) amoxicilina.
B) azitromicina.
C) claritromicina.
D) ceftrixona.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 16
Uma paciente, de 66 anos de idade, vem em consulta com médico de família
e comunidade de uma equipe de Saúde da Família Fluvial, referindo estar
preocupada com o controle de seu diabetes mellitus.
Como a equipe ficou um longo período sem visitar a comunidade devido a
condições climáticas desfavoráveis, a paciente refere ter associado o
uso de algumas plantas medicinais aos medicamentos prescritos em última
consulta.
Ela informa que a curandeira da comunidade orientou quais chás ela
deveria tomar. O médico, então, identifica que essas plantas medicinais
não interagem com os medicamentos prescritos, nem pioram o diabetes ou
causam risco à saúde; concorda com seu uso, reforçando a prescrição
realizada por ele e solicita exames para a avaliação do controle do
diabetes.
Diante do que foi apresentado, qual atributo da atenção primária é
apresentado no caso?
A) Longitudinalidade.
B) Integralidade.
C) Competência cultural.
D) Orientação para a comunidade.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 17
Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70 Kg, levado ao serviço
de Urgência e Emergência por equipe dos Bombeiros, com relato de ter
sofrido queda da laje de sua casa (cerca de 3 metros de altura) há 30
minutos. Familiar que o acompanhava relata que o paciente não possui
comorbidades e não faz uso de medicações.
À admissão, o paciente apresentava frequência cardíaca = 90 bpm, pressão
arterial = 120 x 80 mmHg, saturação de oxigênio = 100% com oxigênio
suplementar sob máscara. Conversava e respondia às perguntas do médico
sem dificuldades e com frases ordenadas, mobilizava os 4 membros
espontaneamente e havia abertura ocular espontânea. O paciente relata
que se lembra da queda e que “bateu a cabeça no chão”. Realizou
avaliação primária e secundária adequadas. Havia discreta equimose
retroauricular e ferida corto-contusa de 3 cm, superficial, em região
parietal direita. Exame físico do tórax e abdome sem alterações.
Na avaliação secundária foi realizada tomografia computadorizada (TC) de
crânio, pescoço, tórax e abdome.
TC crânio sem contraste: discreto hematoma extradural à direita.
TC pescoço, incluindo coluna cervical, com contraste venoso: sem
alterações.
TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem alterações.
Cerca de 2 horas após o exame de tomografia, o paciente apresentava-se
com abertura ocular apenas ao estímulo doloroso e fala com palavras
inapropriadas. Apresentou dois episódios de vômitos, FC = 62 bpm; PA =
180 x 110 mmHg. Pupila direita em midríase e hemiparesia esquerda. Foi
realizada novamente a avaliação primária, sem outras alterações além das
descritas.
Com os dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o
diagnóstico, raciocínio e conduta corretos.
A) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico moderado.
Após as tomografias, evoluiu com choque hipovolêmico. Devem ser
repetidos os exames de tomografia para estabelecer local da hemorragia.
B) O paciente apresentava, pelo resultado das tomografias, trauma
cranioencefálico moderado. Após as tomografias, evoluiu com choque
neurogênico. Deve ser realizado FAST (ultrassonografia abdominal focada
para o trauma) imediatamente para decidir sobre a necessidade de
laparotomia exploradora.
C) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve.
Após as tomografias, evoluiu com hipertensão intracraniana e herniação
do úncus. Deve ser realizada avaliação neurocirúrgica imediata para
descompressão intracraniana.
D) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve.
Após tomografias, evoluiu com choque de origem indeterminada. Deve ser
realizada nova tomografia do crânio para avaliar possível alteração do
hematoma visualizado inicialmente.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 18
Uma mulher de 30 anos de idade vem a consulta com o endocrinologista
para acompanhamento de hipotireoidismo. Há 6 meses ela procurou o médico
da Unidade Básica de Saúde próxima a sua residência devido à constipação
(evacuava a cada 3 dias, com fezes ressecadas e com dor ao evacuar).
A paciente era sedentária e apresentava erros alimentares evidentes, com
baixa ingesta de água durante o dia e pouco consumo de frutas e
verduras. O médico orientou ajustes na alimentação, ingesta hídrica e
necessidade de atividade física regular, assim como dosagem de TSH e T4
livre. Após 2 meses a paciente retornou, tendo aderido às recomendações,
resultando na solução do quadro de constipação (evacuava diariamente,
sem dor, com fezes bem formadas), contudo, os exames laboratoriais
demonstraram: TSH = 5,5 mUI/mL (valor de referência: 0,4 a 4,5 mUI/L) e
T4 livre = 1,0 (valor de referência: 0,7 a 1,8 ng/dL).
O médico repetiu os exames, que indicaram: TSH = 5,3 mUI/L (valor de
referência: 0,4 a 4,5 mUI/mL) e T4 livre = 1,1 (valor de referência: 0,7
a 1,8 ng/dL). Diante da persistência dos exames alterados, o médico
prescreveu levotiroxina 50 mcg/dia e encaminhou ao especialista. Durante
a consulta com o endocrinologista, a paciente está assintomática, com
tireoide não palpável e índice de massa corpórea de 22 kg/m², contudo,
não havia iniciado a levotiroxina, pois possuía receio de possíveis
efeitos adversos.
Considerando o que foi apresentado, o endocrinologista deve
A) insistir com o uso da levotiroxina, pois trata-se de um caso de
hipotireoidismo primário.
B) insistir com o uso da levotiroxina, pois trata-se de um caso de
hipotireoidismo secundário.
C) orientar não usar a levotiroxina, pois trata-se de um caso de
hipotireoidismo subclínico.
D) iniciar a levotiroxina apenas após realizar cintilografia, para
confirmação do diagnóstico.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 19
Lactente, com 6 meses de idade, está sendo atendido na Estratégia da
Saúde para puericultura. A médica identifica o registro no cartão apenas
da vacina Influenza, que foi feita na rede particular de imunização. As
demais vacinas a serem administradas até o 5º mês estavam todas
registradas na caderneta.
Nesse caso, quais são as vacinas recomendadas para a idade conforme o
Programa Nacional de Imunização?
A) Pentavalente (DTP+Hib+Hep B) e Vip (vacina inativada para
poliomielite).
B) Pentavalente (DTP+Hib+Hep B) e Pneumococia 10.
C) Pentavalente (DTP+Hib+Hep B), Pneumococia 10 e Rotavírus.
D) Pentavalente (DTP+Hib+Hep B), VIP (Vacina inativada para
poliomieiete) e Pneumocócica 10.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 20
Uma equipe de saúde da família atua em uma unidade básica de saúde
situada na zona periférica de uma cidade com mais de 800 000 habitantes.
No último mês, foi evidenciado aumento no número de casos de diarreia
entre crianças de 2 a 5 anos que frequentam a creche pública de um
bairro. A equipe de saúde da família desse local analisa que, no último
ano, têm sido recorrentes os casos de diarreia entre crianças da área,
inclusive, em alguns casos, com necessidade de internação hospitalar.
Dentre os casos, observam que eles se concentram naquelas famílias que
não são da área de cobertura da equipe de saúde da família. No bairro
onde se localiza a creche, 20% dos domicílios possuem abastecimento de
água tratada, 10% com esgoto sanitário, sem coleta regular de lixo nos
domicílios, sendo os esgotos e lixos acumulados das casas ou jogados no
córrego, a céu aberto, que corta o bairro.
Em relação à situação acima descrita, assinale a alternativa correta em
relação ao processo saúde-doença e os determinantes de saúde envolvidos
no caso.
A) O aumento no número de casos de diarreia na creche tem como principal
fator a virulência da bactéria e, por se tratar de um caso recorrente, a
equipe de saúde da família poderia atuar com medidas medicamentosas
profiláticas direcionadas ao agente etiológico.
B) A educação em saúde na creche, com os profissionais da educação e com
a comunidade, teria papel importante na melhoria das condições
sanitárias da comunidade; é uma estratégia suficiente para o combate de
surtos.
C) A falta de acesso aos serviços de saúde e de acompanhamento regular
com a equipe de saúde da família é um fator associado ao desfecho
desfavorável dos casos, com aumento de quadros graves de diarreia com
necessidade de internação hospitalar.
D) A adoção de medidas como uso de hipoclorito na água e de filtros nos
bebedores escolares é a principal medida para combate à transmissão dos
agentes etiológicos que cursam com quadros de diarreia, diminuindo assim
a incidência de casos na creche.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 21
Um homem com 58 anos de idade foi atendido em ambulatório de hospital
secundário. Relatava sangramento e muco nas fezes, referia também
alteração do hábito intestinal, com aumento do número de evacuações há 5
meses. O exame físico geral não apresentava particularidades e o toque
retal evidenciou tumoração na parede posterior do reto, aproximadamente 7
cm acima da borda anal.
Com base nos dados apresentados, a alternativa correta sobre o exame
necessário para definir a conduta a ser seguida é
A) ultrassonografia endorretal.
B) ressonância nuclear magnética endorretal.
C) enema baritado com duplo contraste.
D) colonoscopia com biópsia.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 22
Um homem com 42 anos de idade foi operado em hospital secundário com
quadro de apendicite aguda com necrose e abscesso em apêndice retrocecal
(Fase III), sendo realizada apendicectomia e drenagem do abscesso por
incisão mediana infraumbilical. No terceiro dia de pósoperatório começou
a apresentar picos diários de aumento da temperatura axilar (38,5 °C)
apesar dos antibióticos prescritos (ceftriaxona e metronidazol).
A incisão encontrava-se com bom aspecto, foram encontrados 15 200
leucócitos/mm³ (referência: 3 500 a 10 500) e alteração na contagem
diferencial dos leucócitos, com 5% de bastonetes no sangue periférico
(referência: 0 a 2%). A proteína C reativa era de 15 mg/L (referência:
menor que 3). Relatava dor ao tentar fletir a coxa direita e o
examinador exercia discreta pressão contrária ao movimento, a ausculta
pulmonar era normal e os ruídos hidroaéreos estavam presentes.
Com base nos dados apresentados, qual é a alternativa correta sobre a
conduta?
A) Solicitar radiografia do abdome em pé e deitado.
B) Substituir os antibióticos prescritos.
C) Manter os antibióticos prescritos e avaliar novos exames após 24
horas.
D) Solicitar tomografia computadorizada do abdome.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 23
Mulher de 40 anos, relata queda da própria altura, após tropeçar na
calçada, e cair para frente com as mãos espalmadas, com hiperextensão do
punho. No momento se queixa de dor em região dorsal e radial do punho.
Ao exame, presença de leve edema próximo ao processo estiloide do rádio,
sem deformidade evidente do punho. Refere dor a palpação do punho, pouco
abaixo da prega palmar, na direção do eixo longo do polegar, e na
tabaqueira anatômica.
Dentre as alternativas abaixo, qual é a hipótese diagnóstica?
A) Fratura de escafoide.
B) Fratura de Colles.
C) Fratura de Barton.
D) Fratura de Smith.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 24
Uma mulher com 61 anos de idade, acompanhada pela filha, foi atendida em
ambulatório de hospital secundário referindo ter apresentado dor no
hipocôndrio direito e vômitos por 3 dias, há 30 dias. Relatava fazer uso
de metformina 500 mg, 2 vezes por dia e atenolol 50 mg por dia. Trouxe
ultrassonografia que descrevia vesícula biliar com paredes discretamente
espessadas e presença de colelitíase.
Os exames laboratoriais evidenciaram glicemia de 120 mg/dL (referência:
75 a 99), creatinina 0,99 mg/dL (referência: 0,6 a 1,1), leucócitos 6
200/mm³ (referência: 3 500 a 10 500), não apresentava alteração na
contagem diferencial dos leucócitos. Ao exame físico, o abdome estava
flácido, não relatava dor à palpação, PA = 140/80 mmHg, temperatura
axilar = 36,5 °C.
Com base nos dados apresentados, qual alternativa apresenta a orientação
correta à paciente e à filha sobre a conduta a ser seguida?
A) Indicar tratamento operatório se apresentar dor novamente.
B) Tratar as doenças clínicas e realizar controle com ultrassonografia
anual.
C) Encaminhar ao pronto-socorro para tratamento operatório.
D) Compensar melhor a glicemia e indicar tratamento operatório
eletivo.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 25
Mulher, 51 anos, de menopausa há 3 anos, com queixa de sangramento
uterino recorrente, em pequena quantidade, há 3 meses. Na maioria das
vezes, os episódios de sangramento iniciam durante ou após as relações
sexuais.
A paciente é diabética e faz uso de insulina. Traz dois resultados
normais de exames citopatológicos do colo uterino realizados nos últimos
2 anos, sendo o último há 9 meses. Exame físico: estado geral bom,
hemodinamicamente estável, normocorada.
Ao exame especular, visualiza-se lesão de aspecto polipoide de
aproximadamente 2 cm se exteriorizando pelo orifício externo do colo
uterino, não sendo possível visualizar a lesão em toda sua
extensão.
A conduta indicada é
A) solicitar histeroscopia diagnóstica.
B) realizar exérese imediata da lesão com pinça.
C) realizar eletrocauterização da lesão.
D) iniciar tratamento com solução de ácido tricloroacético.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 26 - ANULADA
Um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, é levado a serviço de
emergência em decorrência de febre e exantema há 7 dias. Mãe relata que
a febre é diária e chegou a 39 °C. O exantema surgiu há 2 dias. O
paciente já passou por outros serviços de emergência sem conseguir
fechar diagnóstico. Nega doenças prévias.
Desenvolvimento normal para a idade. Ao exame, mostra-se em regular
estado geral, descorado 1+/4+, febril (38,5 °C), acianótico e hidratado.
Presença de exantema maculopapular e edema e hiperemia nas mãos e pés,
rashem tronco e períneo, bem como de hiperemia conjuntival bilateral.
Cavidade oral revela fissuras em lábios. Há linfonodomegalia cervical,
unilateral direita, com 2 cm de diâmetro. Aparelho cardiovascular,
respiratório e abdome sem anormalidades.
Considerando a história acima descrita, assinale a alternativa que
contém o tratamento indicado.
A) Imunoglobulina venosa.
B) Anti-inflamatório não esteroidal.
C) Antibioticoterapia.
D) Plasmaférese.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 27
Um homem de 23 anos de idade, membro de um grupo de usuário de drogas
ilícitas injetáveis, comparece à consulta no ambulatório de clínica
médica com relato de "olhos amarelos e urina cor de mate". Segundo
informa, seu quadro clínico iniciou-se há cerca de 12 dias com
mal-estar, febre (cerca de 38 °C), coriza e mialgias.
Dois dias após, observou disgeusia e anosmia, além de diarreia. Procurou
unidade de pronto atendimento, sendo agendada pesquisa para COVID-19,
que foi realizada no 5.odia de evolução da doença, com resultado
negativo. Passou a apresentar, também, dor abdominal (especialmente no
hipocôndrio direito) e fadiga vespertina.
Há 2 dias, observou que suas escleras ficaram amareladas e a sua urina
assumiu aspecto sugestivo de colúria. Foi à mesma unidade onde havia
sido atendido inicialmente, sendo solicitados exames complementares que
são trazidos pelo paciente à consulta atual e que revelam: TGO/AST = 982
UI/L (valor de referência: 20 a 40 UI/L); ALT/TGP: 1 220 UI/L (valor de
referência: 20 a 40 UI/L); bilirrubinas totais = 4,2 mg/dL (valor de
referência: 0,2 a 0,8 mg/dL), com predomínio da fração direta (3,6 mg/dL
- valor de referência: 0,1 a 0,5 mg/dL); hemograma com leucopenia e
linfocitose, sem anemia; INR e tempo de tromboplastina parcial ativada
normais.
Em razão desses resultados, o paciente foi encaminhado ao ambulatório
para complementação da investigação diagnóstica, tratamento e
acompanhamento. Ao exame físico, o paciente encontra-se em razoável
estado geral, estando com as escleras e a mucosa sublingual ictéricas,
além de apresentar leve hepatomegalia (13 cm de extensão ao nível da
linha hemiclavicular direita) dolorosa, com sinal de Murphy negativo.
Acerca do caso desse paciente, pode-se afirmar que o diagnóstico mais
provável e a lógica subjacente a tal conclusão são
A) hepatite viral pelo vírus da hepatite C, por ser a causa mais comum
de hepatite viral de apresentação aguda.
B) hepatite autoimune do tipo 1, em função do gênero do paciente (sexo
masculino) e do nível de transaminases.
C) hepatite viral aguda pelo vírus da hepatite B, em razão do paciente
ser usuário de drogas ilícitas injetáveis.
D) leptospirose íctero-hemorrágica, em razão do leucograma e níveis
séricos das aminotransferases.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 28
Uma criança com 7 anos de idade, moradora de zona rural, relata acidente
por animal desconhecido há 4 horas. No momento, refere formigamento no
local da picada, boca seca, diplopia, dificuldade de deglutição, dores
musculares generalizadas, oligúria e urina com coloração vermelha
escura. Ao exame físico, apresenta ptose palpebral bilateral e midríase.
O resultado do exame de urina rotina evidenciou mioglobinúria. Exames de
sangue ainda em processamento.
Com base nesses dados, qual a soroterapia específica indicada ao
quadro?
A) Soro anti-botrópico.
B) Soro anti-escorpiônico.
C) Soro anti-crotálico.
D) Soro anti-elapídico.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 29
Em reunião de equipe da Estratégia de Saúde da Família, o médico expõe
sua preocupação com o aumento no número de atendimentos de cuidadores de
idosos, em virtude de problemas de saúde decorrentes de estresse físico
e emocional. Sugere que seja realizada intervenção de apoio e suporte
aos cuidadores e para isso propõe aplicar escala que tem por objetivo
“avaliar a sobrecarga dos cuidadores de idosos”.
Trata-se da
A) Escala de Zarit.
B) Escala de Barthel.
C) Escala de Desempenho de Karnofsky.
D) Escala de Avaliação Multidimensional do Idoso.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 30
Paciente 65 anos, masculino, apresentando alteração do hábito
intestinal. Como história familiar, apresenta pai falecido de câncer de
próstata aos 70 anos, mãe falecida de câncer de colo de útero aos 80
anos, avô paterno e primo por parte de mãe falecidos por câncer de cólon
com 60 e 50 anos respectivamente.
Realizou colonoscopia que evidenciou lesão estenosante na junção
reto-sigmoidiana, 3 pólipos em reto e 5 pólipos em sigmoide. O resultado
histopatológico da lesão estenosante foi adenocarcinoma de cólon
moderadamente diferenciado. Quanto aos pólipos, todos eram de natureza
adenomatosa, sendo 5 tubulares e 2 túbulo-vilosos (ambos no reto).
Em qual das situações abaixo, levando em conta a história familiar e o
diagnóstico, esse paciente melhor se enquadra?
A) Câncer colorretal hereditário não polipoide (Síndrome de
Lynch).
B) Síndrome de Polipose Recessiva.
C) Polipose adenomatosa familiar.
D) Câncer colorretal esporádico.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 31
Um homem de 52 anos de idade procura atendimento médico em nível
ambulatorial após 7 dias de uma internação hospitalar de 72 horas para
correção de uma hérnia inguinal, na qual permaneceu 24 horas com sonda
vesical de demora.
O paciente encontra-se em bom estado de saúde, queixando-se de leve dor no
local da cirurgia e de disúria, iniciada há 3 dias, além de polaciúria. Ao
exame, a ferida operatória encontra-se limpa e apresenta dor à palpação
profunda do hipogástrio.
No mais, o exame físico é completamente normal. Possui comorbidades, pois
é diabético e portador de epilepsia em uso de topiramato para essa última
condição. O médico assistente solicitou uma urocultura, cujo resultado
segue abaixo.
Nesse caso, a conduta do médico deve ser
A) prescrever um sintomático como a fenazopiridina.
B) internar o paciente para administração de cefoxitina.
C) internar o paciente para administração de imipenem.
D) prescrever, ambulatorialmente, sulfametoxazol/trimetoprim.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 32 - ANULADA
Mulher, 24 anos de idade, era usuária de dispositivo intrauterino (DIU)
e retirou na vigência de episódio de doença inflamatória pélvica.
Apresentando atraso menstrual e episódios de sangramento vaginal de
pequena intensidade.
Nega dor abdominal ou outras queixas. Beta-hCG positivo.
Ultrassonografia transvaginal mostra ausência de saco gestacional
intrauterino e presença de imagem complexa em região anexial direita,
sem líquido livre na cavidade peritoneal.
Nessa situação, está justificado manter conduta expectante se
A) os níveis de beta-hCG dobrarem após 48 horas.
B) o diâmetro da massa anexial for maior que 3,0 cm.
C) não forem detectados batimentos cardiofetais na avaliação ecográfica.
D) os níveis de progesterona continuarem elevados.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 33
Uma criança de 6 anos que procura atendimento na Unidade Local de Saúde
do seu bairro por apresentar, há cerca de 30 dias, tumoração cervical na
linha média, móvel à deglutição e indolor. A mãe refere que observou um
crescimento progressivo da lesão, mas sem nenhum sinal flogístico desde
o início do quadro.
Referenciada para atendimento em um ambulatório de cirurgia pediátrica,
no momento do exame físico, a criança estava hígida sem nenhum outro
achado a não ser a tumoração na linha média do pescoço, acima da
cartilagem cricoide, arredondada, móvel e de consistência
fibroelástica.
Qual o diagnóstico e conduta a serem adotados a seguir?
A) Higroma cístico cervical ou linfangioma. Deve ser tratado com
aspiração e injeção de bleomicina ou OK 432 na lesão.
B) Câncer primário de tireoide. Encaminhamento ao oncologista para
mapeamento com medicina nuclear.
C) Cisto do conduto tireoglosso. Ressecção cirúrgica englobando parte do
osso hióde, que evita a recidiva da doença.
D) Cisto do 3º arco branquial. Ressecção cirúrgica incluindo a secção do
ramo clavicuar do músculo esternocleidomastoídeo.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 34
Paciente usuária de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre T380A
procurou atendimento médico para dores pélvicas de início agudo.
Relata dores em pontadas alternadas com cólicas. Relatou disuria e
corrimento vaginal sem odor fétido e transparente associado ao
aparecimento de dispareunia. Ao exame especular evidenciado secreção
cervical mucoide saindo pelo orifício externo do colo uterino. Fio do
DIU aparente.
Colo fechado. Toque evidenciado colo com sensibilidade dolorosa à
mobilização. Toque bimanual evidenciado sensibilidade no anexo esquerdo.
Solicitado ultrassom transvaginal evidenciado formação à esquerda
espessada e com aspecto tortuoso e irregular sugestivo de
hidrossalpinge.
O provável agente microbiológico e o tratamento adequado são,
respectivamente,
A) Clamidia; azitromicina.
B) Trichomonas; metronidazol.
C) Gardnerella; fluconazol.
D) Treponema; penicilina.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 35
Um paciente masculino, 76 anos de idade, vem a consulta com clínica
médica por apresentar dúvidas quanto à frequência com que deve realizar
seu exame de próstata. O paciente diz ter feito o exame de PSA várias
vezes ao longo dos últimos anos. Traz exame de 3 e de 4 anos atrás, com
PSA = 0,8 ng/mL e 0,78 ng/mL, respectivamente.
Nesse caso, o paciente deve ser recomendado a
A) realizar exame de PSA a cada 5 anos.
B) não realizar mais exame de PSA.
C) realizar exame de toque retal anual.
D) realizar ultrassonografia retal com biopsia.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 36
Mulher, 26 anos de idade, usou pílula contraceptiva por 6 anos e
interrompeu há cerca de 9 meses. Desde então, menstruou apenas 2 vezes e
está há 4 meses em amenorreia. Nega fogachos, acne, hirsutismo ou
ressecamento vaginal.
Ao exame físico: bom estado geral, hemodinamicamente estável, mamas com
galactorreia bilateral, sem nódulos palpáveis. Útero de tamanho normal e
anexos não palpáveis. Beta-hCG negativo.
Para elucidação diagnóstica, deve-se solicitar dosagem de
A) estradiol.
B) progesterona.
C) prolactina.
D) testosterona.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 37
Um lactente, de 6 meses de idade, comparece sem queixas ao consultório
médico com história de internações devido a infecção urinária alta aos
20 dias e aos 3 meses.
Com 5 meses, apresentou quadro de febre intermitente, inapetência e
vômitos, com exame qualitativo de urina que apontou nitrito (+),
esterase leucocitária (+) e urocultura colhida por sondagem vesical com
mais de 100 000 UFC/ml de E. coli, tendo completado o tratamento com
antimicrobiano com remissão dos sintomas.
Realizado ultrassonografia durante a última internação que não verificou
alterações.
Como forma de estender a investigação, assinale a alternativa correta
quanto ao exame padrão-ouro para essa situação.
A) Cintilografia renal com DMSA.
B) Urografia excretora.
C) Uretrocistografia miccional.
D) Ressonância magnética de abdome.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 38
Um menino de 4 anos de idade, previamente hígido e com acompanhamento
pediátrico regular, chega ao pronto atendimento com queixa de febre
(temperatura axilar superior a 38,5 °C em todos os picos) há 6 dias
acompanhada de conjuntivite bilateral não exsudativa. Nega uso prévio de
medicações nesses últimos dias, exceto o antitérmico habitual para
controle da febre. Nega viagens recentes ou contato com indivíduos
sabidamente doentes.
Ao exame clínico, observa-se hiperemia de orofaringe sem exsudato ou
ulcerações; presença de ressecamento, fissuras e hiperemia em lábios e
proeminência das papilas linguais; gânglio cervical anterior a direita
com cerca de 1,5 cm de diâmetro não doloroso; edema endurecido em dorso
de mãos e pés com eritema palmar e plantar difuso; e presença de
exantema polimórfico mais intenso em tronco e períneo. Sem outras
alterações.
Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico provável para o caso
apresentado e uma complicação associada ao quadro.
A) Escarlatina; glomerulonefrite difusa aguda.
B) Doença de Kawasaki; aneurisma coronariano.
C) Mononucleose; síndrome de Guillain-Barré.
D) Sarampo; panencefalite esclerosante subaguda.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 39
Mulher com 42 anos de idade foi atendida em unidade básica de saúde
referindo, há 5 dias, dor na panturrilha direita que se acentuava ao
realizar a flexão dorsal do pé.
A dor piorou há 2 dias, aparecendo inchaço, palidez cutânea e
dificuldade para deambular. Relatou fazer uso de contraceptivo oral e
tabagismo desde os 20 anos de idade. O exame físico evidenciou peso de
72 Kg, 149 cm de altura, edema e palidez desde a raiz da coxa, dor à
palpação da panturrilha e pulsos pedioso e tibial posterior
palpáveis.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa com a orientação
sobre a conduta a ser seguida.
A) Solicitar Eco-Doppler colorido venoso de membro inferior.
B) Indicar tratamento imediato em hospital terciário.
C) Prescrever repouso, analgésicos e heparina ou enoxaparina por via
subcutânea.
D) Prescrever repouso, anti-inflamatório não hormonal e ácido acetil
salicílico 100 mg ao dia.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 40
Um paciente masculino, com 62 anos de idade, vem a consulta médica na
atenção secundaria ambulatorial, encaminhado por tremor.
O paciente conta que há alguns meses teve início com tremor no braço
direito e que, agora, parece ter progredido para ambos os braços e ambas
as pernas. O paciente diz que o tremor piora quando ele “está nervoso”,
mas que parece melhorar quando faz alguma atividade, como cozinhar ou
comer.
Entretanto, o paciente conta que é difícil para ele levantar-se da
posição sentada e começar a andar. Também refere que perde o equilíbrio
quando está caminhando e “muda de rota”, e tem dificuldade para parar de
caminhar, relatando duas quedas no mês anterior à consulta.
Com base no que foi apresentado, o diagnóstico desse paciente é
A) tremor essencial.
B) paralisia supranuclear progressiva.
C) doença de Huntington.
D) doença de Parkinson.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 41
A figura a seguir apresenta a mortalidade proporcional por alguns grupos
de causa no sexo masculino e em grupos etários selecionados.
Com base nos dados demonstrados nos gráficos, conclui-se que
A) as agressões e as causas externas de intenção indeterminada são
responsáveis por pelo menos 50% dos óbitos ocorridos na faixa etária de 15
a 29 anos.
B) na faixa etária dos 60 anos e mais, a mortalidade proporcional por
doença isquêmica do coração é menor do que a faixa etária de 30 a 59
anos.
C) as doenças respiratórias, na faixa etária de 60 anos e mais, causam
mais óbitos do que as doenças do aparelho circulatório.
D) atividades educativas visando reduzir o consumo excessivo de bebidas
alcoólicas teria menor impacto nos indicadores de mortalidade relativos às
faixas etárias de 15 a 59 anos que na faixa etária de 60 anos ou mais.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 42
Paciente do sexo masculino, 65 anos, foi atendido no serviço de urgência
de um hospital com queixa de dor em flanco e fossa ilíaca esquerdos, com
início há cerca de 48 horas e piora nas últimas 12 horas. Neste período,
apresentou episódio febril de 38 °C, aferido em seu domicílio. Relatou
apresentar divertículos do cólon há cerca de 12 anos, e que foi
submetido a uma gastrectomia parcial há 1 ano por adenocarcinoma
gástrico em antro, estágio IB.
Apresentou relatório médico relativo a esse procedimento, no qual
constava endoscopia digestiva alta com biópsia confirmando o diagnóstico
histológico, tomografia computadorizada de abdome e tórax, que revelava
doença diverticular em sigmoide, e colonoscopia confirmando doença
diverticular em sigmoide. Ao exame físico, o paciente estava em bom
estado geral, frequência cardíaca de 95 bpm, pressão arterial de 130 x
80 mmHg e temperatura axilar de 38,1 °C.
O abdome estava flácido, mas doloroso à palpação profunda de flanco e
fossa ilíaca esquerdos e hipogástrio. Hemograma revelou leucocitose de
16 000/mm³ (referência: 9 000 – 11 000/mm³) com 10% de bastões
(referência: 0 – 5%). O paciente relatou estar preocupado pela
possibilidade de ser um “retorno do câncer”.
O exame complementar e explicação para confirmação do diagnóstico nesse
momento é
A) Colonoscopia, que poderá diagnosticar diverticulite aguda ou
neoplasia maligna do cólon.
B) Tomografia por emissão de pósitrons acoplada à tomografia
computadorizada (PET-TC), que poderá identificar recidiva da neoplasia
maligna.
C) Tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso, que poderá
identificar e mensurar complicações da diverticulite aguda do
cólon.
D) Radiografia de abdome em decúbito dorsal e posição ortostática e
radiografia de tórax em incidência ântero-posterior, que poderão
diagnosticar diverticulite aguda do cólon.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 43
Um menino de 6 anos de idade, desnutrido, procedente de zona rural sem
saneamento básico, apresenta-se no pronto atendimento com dor abdominal
e diarreia intermitente com muco há 4 meses, algumas vezes associada a
sangue e tenesmo.
Refere piora do quadro há 1 dia. Ao realizar exame, evidenciou-se
descorado ++/+4, prolapso retal e presença de vários vermes cilíndricos
de 4 cm de comprimento na mucosa retal. Assinale a alternativa correta
que aponta o parasita encontrado e seu respectivo tratamento.
A) Ascaris lumbricoides; pamoato de pirantel.
B) Trichiuris trichiura; mebendazol.
C) Ascaris lumbricoides; metronidazol.
D) Trichiuris trichiura; secnidazol.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 44 - ANULADA
Primigesta, 41 semanas, em trabalho de parto espontâneo há 10 horas.
Insinuação em OEA (occipto esquerda anterior). No segundo período do
parto, houve a expulsão do polo cefálico, com desprendimento em OP
(occipto púbico), sem intercorrências
Após ocorrer a rotação externa, constatou-se grande dificuldade
para desprendimento das espáduas, havendo impactação do diâmetro
biacromial fetal, entre o púbis e o promontório maternos. O médico
assistente alertou a equipe para a situação de emergência e solicitou
auxílio de outro profissional habilitado. Realizada episiotomia, mesmo
assim o ombro permaneceu impactado.
A primeira manobra a ser realizada nessa situação é
A) hiperextensão das coxas sobre o abdome associada à pressão
suprapúbica.
B) colocar a paciente em posição de quatro apoios.
C) realizar manobras internas para rotação fetal ou retirada do ombro
posterior.
D) recolocar a cabeça fetal para dentro do útero e proceder com a
cesariana.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 45
Primigesta de 18 anos de idade, com 37 semanas de idade gestacional,
chega ao pronto atendimento com queixa de cefaleia intensa. Refere
também visualização de pontos pretos. Nega outras queixas. Pré-natal até
o momento sem intercorrências.
Ao exame encontra-se lúcida e orientada, com muita dor. A pressão
arterial é de 160/100 mmHg, mantida após repouso em decúbito lateral
esquerdo, a frequência cardíaca é de 90 batimentos por minuto. Sem
dinâmica uterina, feto com movimentação normal. Batimentos cardíacos
fetais = 144 bpm com variabilidade. Edema em membros inferiores de 3
cruzes em 4.
Traz um exame de urina, coletado há 2 dias que mostra proteinúria 2
cruzes em 4, sem outras alterações significativas. Foi prescrita
hidralazina endovenosa para controle de pressão arterial (PA).
Que outra conduta seria necessária no momento e para quê?
A) Prescrever sulfato de magnésio para prevenir convulsões.
B) Prescrever sulfato de magnésio para controle de pressão arterial e
dos sintomas maternos.
C) Prescrever analgésicos e benzodiazepínicos para controle dos sintomas
e prevenção de convulsões.
D) Prescrever analgésicos e aguardar efeito do anti-hipertensivo.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 46
Um homem de 57 anos de idade comparece ao ambulatório de clínica médica
de hospital de média complexidade para avaliação diagnóstica de quadro
de fraqueza, cansaço, adinamia e desequilíbrio nos membros inferiores
(MMII). Segundo informa, seu estado geral era bom até 3 meses antes,
quando passou a perceber fraqueza e adinamia.
Pensou ser decorrente do hipotireoidismo, mas após reavaliação hormonal,
sua endocrinologista informou-lhe que a tireoidite de Hashimoto estava
bem controlada, não sendo necessário nenhum reajuste da dose de
levotiroxina em uso crônico (125 mcg/dia).
Como os sintomas persistiram, procurou facultativo que lhe solicitou um
hemograma completo, cujo resultado revelou o seguinte padrão:
hemoglobina: 7,6 g/dL (valor de referência: 13 a 16,5 g/dL);
hematócrito: 26% (valor de referência: 40 a 52%); hemácias: 2,3 x
10⁶/mcl (valor de referência: 4,5 a 6,0 x 10⁶/mcl); volume corpuscular
médio: 113 fl (valor de referência: 80 a 100 fl); leucócitos: 2 800/mcl
(valor de referência: 6 000 a 10 000/mcl), com contagem diferencial
normal; plaquetas: 86 000/mcl (valor de referência: 150 a 400 x
10³/mcl).
Ao exame físico procedido na consulta, o paciente encontrase bastante
pálido, ictérico (+/4+), normotenso, levemente taquicárdico (104 bpm) e
hidratado; exame do aparelho cardiovascular revela apenas sopro
sistólico pancardíaco, enquanto o exame do aparelho respiratório e do
abdome é normal.
Contudo, ao exame neurológico, é observada perda da propriocepção
consciente e da sensibilidade vibratória nos MMII, sendo o reflexo
cutâneo-plantar em extensão bilateral. Uma hematoscopia realizada
durante o exame no ambulatório revela a presença de plurissegmentação
dos neutrófilos.
A etiologia mais provável da anemia do paciente em apreço é
A) hipotireoidismo.
B) anemia hemolítica autoimune.
C) anemia perniciosa.
D) deficiência de ácido fólico.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 47
De acordo com a portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017, que
aprovou a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão
de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS), é diretriz do SUS e da Rede de Atenção à Saúde a
ser operacionalizada na Atenção Básica
A) regionalização.
B) adaptação.
C) integralidade.
D) determinação.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 48
Segundo a Política Nacional da Atenção Básica (2017), como atribuição
comum a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Primária em
Saúde, inclusive ao médico, consta:
“Realizar busca ativa de internações e atendimentos de
urgência/emergência por causas sensíveis à Atenção Básica, a fim de
estabelecer estratégias que ampliem a resolutividade e a
longitudinalidade pelas equipes que atuam na Atenção Básica”.
Considerando as causas sensíveis e o perfil de mortalidade por causa da
população brasileira, aquelas estratégias com maior impacto para a
redução dessas causas de morte na população de 50 anos e mais são ações
de
A) controle da hipertensão arterial e do diabetes mellitus.
B) educação no trânsito e de denúncia e prevenção de violência.
C) orientação aos trabalhadores, visando reduzir acidentes de trabalho e
doenças ocupacionais.
D) rastreamento de câncer de mama e câncer de próstata.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 49
Uma mulher de 61 anos foi trazida ao pronto-socorro devido à disartria e
hemiparesia direita há 3 horas. Ela estava em uma reunião de trabalho
quando, subitamente, iniciou com os sinais e sintomas. O serviço móvel
de urgência foi acionado e, após a avaliação inicial, fez contato com o
pronto-socorro para a receber a paciente.
Não há relato de episódios prévios, infarto do miocárdio, cirurgias ou
hemorragia recentemente, apenas de hipertensão arterial há 10 anos, em
uso de losartana 50 mg, 2 vezes ao dia. O exame físico não apresenta
maiores alterações, exceto por redução de força em membro superior e
inferior direito.
A paciente estava alerta, contudo, parecia ter alguma dificuldade para
compreensão dos comandos do médico urgencista. Sua pressão arterial é de
120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 92 bpm, com 18 movimentos
respiratórios por minuto.
Se a tomografia computadorizada de crânio não mostrar sinais de
sangramento, a conduta a ser adotada imediatamente é
A) encaminhamento para tratamento endovascular.
B) admissão em unidade de terapia intensiva para estabilização.
C) administração de Alteplase, via endovenosa.
D) administração de ácido acetil salicílico e observação em unidade
semi-intensiva.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 50
Uma mulher de 28 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, procura
atendimento na assistência básica por causa de infertilidade, pois está
tentando engravidar há 2 anos sem sucesso.
Queixa-se de dismenorreia secundária de intensidade moderada, com início
há 3 anos, e piora progressiva nos últimos 6 meses. Gesta 1; para 0;
Aborto 1 (provocado aos 15 anos). Ao exame físico, o colo uterino tinha
aspecto normal, o útero era doloroso à mobilização, com um nódulo
endurecido na região retrocervical e uma massa em região anexial direita
de 5 cm.
Considerando o quadro clínico, antes de encaminhar a um serviço
especializado, o(a) médico(a) deve solicitar primeiramente
A) histeroscopia.
B) ultrassonografia transvaginal/pélvica.
C) exames hormonais (FSH, LH, prolactina e TSH).
D) histerossalpingografia.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 51
Mulher de 38 anos foi internada na enfermaria de clínica médica de
hospital universitário de ampla complexidade, em função de quadro de
fibrilação atrial paroxística com alta resposta ventricular, sem
instabilidade hemodinâmica, mas associada a queixas recentes de
emagrecimento não intencional, irritabilidade e tremores finos de
extremidades.
Na anamnese dirigida, a paciente confirmava a presença de intolerância ao
calor, fadiga, fraqueza, amenorreia e hiperdefecação. Ao exame físico,
além da taquiarritmia, foram observados bócio difuso (com sopro à ausculta
local), exoftalmia, tremores palpebrais frequentes, mixedema pré-tibial e
sobre o hálux direito, hipocratismo digital e pele quente e úmida.
Administradas duas doses sequenciais, com intervalos de 5 minutos, de
metoprolol intravenoso (5 mg), após redução da frequência cardíaca,
ocorreu reversão da arritmia para o ritmo sinusal. Solicitados exames
complementares, resultados revelaram TSH < 0,004 mUI/L (valor de
referência: 0,5 a 4,5 mUI/L) e T4 livre = 4,2 ng/dL (valor de referência:
0,9 a 2,0 ng/dL).
Além de ser mantido o tratamento com beta-bloqueador, considerando o fato
de a paciente nunca ter sido previamente tratada de sua doença, a equipe
médica optou por instituir terapêutica direcionada à inibição da função da
enzima tireoperoxidase, reduzindo a oxidação e organificação do iodo na
tireoide, além de promover a redução dos níveis de autoanticorpos
circulantes.
A intervenção terapêutica instituída nesse sentido foi
A) radioiodo.
B) dexametasona.
C) metimazol.
D) colestiramina.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 52
Um homem, com 72 anos de idade, foi tratado por equipe de atendimento
pré-hospitalar após ser resgatado de pequeno quarto sem janelas, em
prédio onde ocorreu incêndio com combustão de material plástico
inflamável, havia fumaça no local.
Apresentava rouquidão, havia fuligem no escarro, os cílios e as
sobrancelhas estavam queimados; foram evidenciadas queimaduras de
segundo e terceiro graus na região anterior do tronco, membro superior
direito e face.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a
prioridade para o atendimento inicial da vítima.
A) Retirar roupas e adereços, resfriar com água fria para interromper o
processo de queimadura.
B) Controlar efetivamente a via aérea com intubação traqueal.
C) Cobrir a área queimada com campo estéril para auxiliar no alívio da
dor.
D) Obter acesso venoso para hidratação e analgesia.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 53
Um paciente de 35 anos de idade, vivendo com HIV/AIDS há alguns anos,
sem adesão à terapia antirretroviral indicada (TARV), é internado em
hospital de média complexidade com quadro de tosse produtiva, febre e
dor torácica, associados à imagem radiológica compatível com condensação
em base direita, sendo iniciado tratamento com amoxicilina-clavulanato.
Revendo os exames de admissão do paciente, o médico que o atende percebe
que o infiltrado radiológico evolui com áreas de cavitação, o que o leva
a considerar a hipótese diagnóstica de tuberculose pulmonar atípica,
decorrente da presença de imunossupressão.
Visando a proceder à investigação diagnóstica indicada no caso, a
recomendação atual da Organização Mundial de Saúde é que o teste
diagnóstico de 1ª linha para tais pacientes com doença pulmonar ativa,
tendo ainda a vantagem de detectar resistência antimicrobiana,
seria
A) pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente no escarro.
B) realização de ensaio de liberação de gama-interferon no sangue
periférico.
C) amplificação automatizada de ácido nucleico (ensaio Xpert MTB/RIF) no
escarro.
D) cultura de escarro (meio de Lowenstein-Jensen).
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 54
Uma lactente do sexo feminino, de 18 meses de idade, chega para
atendimento em Unidade Básica de Saúde. A mãe informa que, há 3 dias, a
criança apresentou quadro de convulsão tônico-clônica generalizada
acompanhada de versão ocular, liberação de esfíncter vesical e
sialorreia, com duração de aproximadamente 10 minutos. No momento,
apresentava temperatura axilar de 38° C.
Foi levada ao pronto atendimento, onde chegou sem crise e recebeu alta
após 4 horas com diagnóstico de resfriado comum. O episódio convulsivo
não se repetiu e a criança está afebril há 48 horas. A mãe relata
episódio semelhante aos 11 meses de idade. A criança não apresenta
outros antecedentes pessoais ou familiares relevantes. O seu
desenvolvimento neuropsicomotor é normal e o exame clínico não apresenta
alterações.
Considerando os dados clínicos da paciente, essa criança apresenta
A) convulsão febril simples. A mãe deve ser orientada quanto à abordagem
nos episódios febris e a criança deve manter acompanhamento de rotina na
UBS pelo caráter benigno do quadro.
B) convulsão febril simples. O médico deve prescrever benzodiazepínico
(diazepam ou nitrazepam) para uso durante os episódios febris, com
objetivo de prevenir epilepsia futura.
C) convulsão febril complexa. A criança deve realizar
eletroencefalograma e tomografia computadorizada de crânio por não ser o
primeiro episódio convulsivo febril apresentado.
D) convulsão febril complexa. Os familiares precisam ser alertados sobre
a possibilidade de a criança apresentar desempenho escolar fraco
futuramente como sequela dos episódios convulsivos.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 55
Quanto ao vírus HPV, suas formas de imunização e diagnóstico, podemos
afirmar que
A) a vacina anti-HPV quadrivalente consegue imunizar contra quatro tipos
virais de alto grau, o que a torna indicada para pessoas de até 45 anos
de idade.
B) a vacina anti-HPV quadrivalente, apesar de proteger contra os tipos
não oncogênicos 6 e 11 do HPV, tem a mesma eficácia que a bivalente na
prevenção das lesões intraepiteliais do colo uterino.
C) as mulheres vacinadas contra o HPV não têm mais a necessidade de
realizar o exame de Papanicolau, pois, mesmo que tenham contato com o
vírus, elas não desenvolvem a doença.
D) uma desvantagem da pesquisa do DNA-HPV é a necessidade de
profissional treinado na coleta, o que dificultaria o acesso a mulheres
com dificuldades geográficas e resistentes à coleta por profissional de
saúde.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 56
Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital pronto-socorro
com história de parada de eliminação de flatos e fezes há cerca de 1
semana. Nega vômitos. Ao exame físico, paciente em regular estado geral,
desidratado, dispneico, taquicárdico. Abdome globoso, hipertimpânico,
doloroso à palpação difusa, com sinais de irritação peritoneal.
Toque retal com ampola retal vazia, sem fezes, sem muco, sem sangue em
“dedo-de-luva”. Solicitadas radiografias de tórax e abdome, demonstrando
distensão volumosa de cólon e ceco (maior que 12 cm), com níveis
hidroaéreos, sem distensão de intestino delgado.
Baseado nessas informações, qual a conduta?
A) Sonda nasogástrica.
B) Observação.
C) Laparotomia exploradora.
D) Clister glicerinado.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 57 - ANULADA
Em reunião da equipe da Estratégia de Saúde da Família, localizada em
área litorânea da Região Nordeste do Brasil, com os diretores do
sindicato dos trabalhadores em carcinicultura (criação de camarão em
viveiros), principal atividade econômica da região, é definida a
necessidade de desenvolver ações educativas de proteção e ações de
diagnóstico precoce dos principais agravos que acometem os trabalhadores
nessa atividade. A atividade envolve longas jornadas diuturnas de
trabalho, além da utilização de metabissulfito de sódio para evitar o
aparecimento de manchas pretas nos crustáceos.
Considerando os principais agravos determinados pelas condições de
trabalho, as atividades a serem desenvolvidas deveriam priorizar
A) neoplasia cutânea e rinite e/ou asma alérgica.
B) distúrbios osteomusculares e dermatite por contato.
C) rinite e/ou asma alérgica e lesão por esforço repetitivo.
D) distúrbio do sono e neoplasia cutânea.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 58
Um médico de maternidade pública é chamado para realizar a sala de parto
de gestante de 35 semanas com pré-eclâmpsia. Um recém-nascido pesando
2,3 kg apresenta-se banhado em líquido amniótico meconial, hipotônico e
respirando de forma irregular.
O médico assistente decide levá-lo à mesa de reanimação para realizar
aspiração de vias aéreas superiores sob calor. Além disso, posiciona o
pescoço em leve extensão, aspira a boca e narinas e seca o paciente.
Após 30 segundos, o recém-nascido mostra respiração irregular e
frequência cardíaca = 80 bpm.
Considerando a situação acima descrita, assinale a alternativa que
apresenta a próxima conduta que deve ser tomada pelo médico
assistente.
A) Realizar ventilação com pressão positiva com máscara facial.
B) Realizar massagem cardíaca externa.
C) Realizar intubação orotraqueal.
D) Realizar aspiração traqueal sob visualização direta.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 59 - ANULADA
Um recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de puericultura
em Unidade Básica de Saúde. A mãe foi diagnosticada com tuberculose
pulmonar após o parto e já iniciou tratamento medicamentoso.
Ela nega qualquer sintoma na criança. Gestação sem intercorrências. Ao
exame, o recém-nascido mostra-se em bom estado geral, corado, hidratado
e ativo. Os aparelhos cardiovascular e respiratório apresentam-se
normais, assim como o abdome.
Considerando a história acima descrita, assinale a alternativa que
contém a conduta indicada para esse recém-nascido em relação ao seu
tratamento e aleitamento.
A) Manutenção do aleitamento materno com uso de máscara por parte da mãe
e uso profilático de isoniazida até o 3º mês de vida, quando o teste
tuberculínico deverá ser realizado.
B) Interrupção do aleitamento materno por parte da mãe e uso profilático
de isoniazida até o 3º mês de vida, quando o teste tuberculínico deverá
ser realizado.
C) Manutenção do aleitamento materno com uso de máscara por parte da mãe
e uso profilático de isoniazida até o 6º mês de vida, quando o teste
tuberculínico deverá ser realizado.
D) Interrupção do aleitamento materno por parte da mãe e uso profilático
de isoniazida até o 6° mês de vida, quando o teste tuberculínico deverá
ser realizado.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 60
Numa Unidade Básica de Saúde, localizada em cidade de grande porte, são
atendidos, no intervalo de 2 semanas, 3 casos de leptospirose em
trabalhadores de limpeza e desentupimento de esgotos.
No que se refere à vigilância ambiental, são ações previstas pelo
Ministério da Saúde durante a investigação dos casos e após
identificação do local provável de infecção
A) antirratização; desratização; e informação, educação e comunicação em
saúde.
B) desratização; mutirão de limpeza; controle de comunicantes.
C) informação, educação e comunicação em saúde; busca ativa de casos;
vacinação de bloqueio.
D) drenagem de coleções hídricas; sorologia nos comunicantes;
quimioprofilaxia.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 61
Uma lactente de 13 meses de idade, de sexo feminino, é levada à Unidade
Básica de Saúde para consulta de rotina. A mãe está preocupada, pois a
criança ainda não é capaz de andar sem apoio. Não há outras queixas.
O pré-natal materno não possui intercorrências; nasceu de parto normal,
com 40 semanas de idade gestacional; Boletim de Apgar no 1º minuto = 6; no
5º minuto = 9; e no 10º minuto = 10; com peso ao nascer = 3 200 g e
comprimento ao nascer = 50 cm.
No exame clínico neonatal, observou-se estalido à manobra de Ortolani à
direita; na ocasião, realizou exame ultrassonográfico de quadril
apresentando resultado I pelo método de Graf. Recebeu alta no segundo dia
de vida. Sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes.
Desenvolvimento neuropsicomotor prévio: sorriso social aos 2 meses; fixou
o pescoço aos três meses; sentou sem apoio aos sete meses; passou a
distinguir familiares de estranhos e a reconhecer seu nome aos nove meses;
primeiras palavras com significado aos 11 meses. Atualmente engatinha,
fica em pé com apoio das mãos e arrisca alguns passos sem apoio, mas logo
cai; usa copo com ajuda, compreende ordens simples, bate palma, manda
beijo, fala “mama” e “papa” para referir-se à mãe e ao pai
respectivamente. Não apresenta alterações ao exame clínico.
A conduta adequada para essa criança, considerando o desenvolvimento da
marcha é
A) manter acompanhamento de rotina.
B) encaminhar para fisioterapia motora para membros inferiores.
C) encaminhar ao neurologista devido à anoxia perinatal.
D) encaminhar ao ortopedista por suspeita de displasia congênita do
quadril.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 62
Um homem de 27 anos de idade, homoafetivo, com atividade sexual ativa e
passiva com múltiplos parceiros, ocasionalmente sem uso de preservativo,
procura a Unidade Básica de Saúde com quadro arrastado de dor anorretal
e tenesmo retal, associado à descarga anal mucopio-sanguinolenta, além
de febre, calafrios, cefaleia, mal-estar, mialgias e "íngua" à direita.
Segundo informa, o quadro iniciou-se há cerca de 7 dias. Nega infecções
sexualmente transmissíveis recentes, tendo sua última relação sexual não
protegida ocorrida 4 semanas antes. Nega ter observado qualquer lesão
ulcerada genital ou anal no período. Suas vacinações estão em dia, mas
nunca recebeu vacina contra o HPV. Ao exame físico, o paciente se
apresenta em regular estado geral, febril, com presença de adenopatia
inguinal supurativa unilateral, à direita, dando saída a secreção
purulenta por diversos tratos fistulosos locais; os linfonodos são
grandes, localizados acima e abaixo do ligamento inguinal de Poupard,
sendo recobertos por pele inflamada, fina e fixa aos planos profundos.
Anuscopia revela a saída de secreção piossanguinolenta local, com mucosa
hiperemiada, sem úlceras locais, sendo o toque retal muito doloroso. É
procedida punção de um linfonodo inguinal flutuante, sendo o material
aspirado encaminhado para coloração pelo Gram e pesquisa em campo
escuro, que posteriormente não mostraram a presença de bacilos
Gram-negativos agrupados em correntes (tipo "cardume de peixe"), nem
Treponema pallidum. Medicado com sintomáticos, o paciente retorna duas
semanas após para saber os resultados, quando se queixa de ter surgido
dificuldade para evacuar, exigindo muito esforço. Ao toque retal, é
palpado um estreitamento concêntrico a cerca de 5 cm da margem
anal.
A melhor hipótese diagnóstica para o caso e uma forma através da qual,
se disponível, poderia ser feito o diagnóstico definitivo de tal
condição são
A) carcinoma escamoso de ânus; pesquisa de HPV à biópsia por
retossigmoidoscopia.
B) linfogranuloma venéro; pesquisa por teste de amplificação de ácidos
nucleicos no material da lesão inguinal.
C) doença de Crohn; colonoscopia com biópsia das lesões e pesquisa de
anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae.
D) sarcoma de Kaposi anorretal; sorologia no sangue com pesquisa
anticorpos anti-HHV8.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 63 - ANULADA
Paciente de 50 anos de idade, masculino, obeso, diabético, hipertenso,
procura hospital pronto-socorro com queixa de dispneia aos pequenos
esforços há 4 dias. Tosse não-produtiva. Febre não-mensurada. Refere
anosmia e ageusia.
Ao exame, paciente em mal estado geral, taquidispnéico, taquicárdico,
tossindo, com tiragem intercostal e supraesternal. Submetido a
tomografia de tórax de urgência, demonstrando mais de 70% de imagens “em
vidro-fosco” no parênquima pulmonar, bilateralmente. Saturação de O2 de
60% em ar ambiente.
O médico assistente optou por internação hospitalar de urgência e
subsequente intubação orotraqueal, na mesma data da internação. Duas
tentativas de extubação, sem sucesso, após 2 dias de intubação.
Com base nas informações fornecidas, qual o momento para indicar uma
traqueostomia para esse paciente?
A) Após 2 tentativas de extubação.
B) Após 10 dias de internação.
C) Após 7 dias de internação.
D) Após 2 dias de intubação.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 64
Uma adolescente com 18 anos de idade, procura assistência primária para
realizar o exame preventivo do câncer do colo uterino. Sexarca aos 17
anos, em uso de contraceptivo oral.
De acordo com as diretrizes brasileiras na prevenção do câncer de colo
uterino, qual deve ser a conduta do agente de saúde?
A) Fazer o exame clínico e ginecológico completo e coletar material para
o exame citopatológico do colo uterino.
B) Coletar material para identificar o DNA-HPV (captura híbrida), se
estiver disponível, pois é mais sensível que o exame citológico.
C) Colher a história clínica e informar que não há necessidade de
realizar o exame preventivo antes de completar 25 anos.
D) Coletar material para citologia e caso tenha duas citologias normais
com intervalo de 1 ano, fazer a coleta a cada 3 anos.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 65
Um homem, com 20 anos de idade, desempregado, reside em casa de madeira
com um cômodo junto com o pai, mãe e 5 irmãos. Ele procurou a Unidade de
Saúde da Família, com queixa de tosse, febre e dispneia há mais ou menos
2 meses, inicialmente aos esforços e posteriormente em repouso. Nega
tuberculose (TB) anterior. Relata que o pai teve tuberculose, porém
abandonou o tratamento 2 vezes.
Há 6 meses, foi solicitado investigação dos contatos, considerando o
reingresso após abandono do tratamento do pai, porém nenhum dos membros
da família compareceu à unidade para avaliação clínica e/ ou realizou os
exames. No atendimento de hoje, o paciente realizou teste rápido
(IgM/IgG) para COVID-19 com resultado negativo.
Aplicando as evidências científicas, preceitos éticos e legais, assinale
a afirmativa com a melhor conduta.
A) Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 3 amostras de
escarro para realizar baciloscopia de escarro, teste molecular rápido
para a TB (TMR-TB) e cultura de escarro, solicitar raio-X, realizar o
teste rápido para o HIV, orientar o uso de máscara de tecido, agendar
nova consulta e investigar os contatos.
B) Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 3 amostras de
escarro para realizar baciloscopia de escarro, teste molecular rápido
para a TB (TMR-TB) e cultura de escarro, solicitar raio-X, realizar o
teste rápido para o HIV, orientar o uso de máscara de cirúrgica,
investigar os contatos e encaminhar o paciente para o serviço de
referência.
C) Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 2 amostras de
escarro para realizar teste molecular rápido para a TB (TMR-TB) e
cultura de escarro, solicitar raio-X, realizar teste rápido para o HIV,
orientar o uso de máscara cirúrgica, agendar nova consulta e investigar
os contatos.
D) Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 2 amostras de
escarro para realizar baciloscopia e cultura de escarro, solicitar
raio-X, realizar teste rápido para o HIV, orientar o uso de máscara
N-95, agendar nova consulta e investigar os contatos.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 66
Uma paciente de 53 anos de idade comparece ao ambulatório de Clínica
Médica onde faz acompanhamento regular de suas doenças crônicas não
transmissíveis (DCNTS — hipertensão arterial sistêmica, diabetes
mellituse obesidade).
Durante a consulta de seguimento, a paciente manifesta preocupação com
um "caroço" que detectou há cerca de 1 mês em sua mama esquerda. Ela
nega emagrecimento, dor local ou descarga mamilar. Além das medicações
que faz uso em razão de suas DCNTs, a paciente vem em uso de terapia de
reposição hormonal (TRH) desde que entrou na menopausa, há 12 anos. Ela
tem 5 filhos, tendo sua menarca ocorrida de forma tardia (aos 15 anos).
A paciente não fuma, nem consome álcool.
Ao exame físico dirigido à queixa atual, o médico detecta a presença de
lesão nodular de cerca de 2,5 cm, endurecida, não aderida a planos
profundos e sem alterações cutâneas adjacentes, localizada no quadrante
superior externo da mama esquerda; não são detectadas linfonodomegalias
axilares ou supraclaviculares ipsilaterais.
Considerando a hipótese diagnóstica principal de neoplasia maligna de
mama, seus fatores de risco relacionados e sua rotina de investigação
diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A) O histórico de menarca tardia, menopausa precoce e gestações
múltiplas são fatores de risco reconhecidos.
B) Diferentemente da terapia de contracepção conjugada (estrógeno e
progestágeno), a TRH não é fator de risco para a doença.
C) Na idade da paciente, a realização de ressonância magnética local não
aumenta a especificidade das informações obtidas com a mamografia.
D) A chance de a paciente apresentar mutação hereditária no gene BRCA1 é
alta, particularmente se seu tumor coexpressar receptores de estrogênio,
progestágeno e HER2.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 67 - ANULADA
Em uma equipe de Saúde da Família, foi levantada a necessidade de
realizar ações de promoção da saúde para o controle do câncer de mama.
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), que ações intersetoriais
e práticas preventivas seriam mais eficazes para esse fim?
A) Manutenção do peso corporal e a prática regular de atividade
física.
B) Controle de pressão arterial e diabetes.
C) Incentivo a realizar autoexame de mamas.
D) Incentivo à coleta de citologia oncótica periodicamente.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 68
Um recém-nascido de 15 dias é levado à primeira consulta de
puericultura. A gestação correu sem intercorrências. Mãe relata ser
asmática e fez uso de prednisona oral durante toda a gestação. Parto
vaginal a termo.
Peso de nascimento = 3 500 g. Apgar 9/9. Alta com 2 dias. Colheu teste
do pezinho no 4º dia de vida. Ao exame, o recém-nascido mostra-se em
ótimo estado geral, corado e hidratado. O exame cardiovascular e
respiratório sem anormalidades, assim como o exame do abdome.
Considerando a história acima, assinale a alternativa que apresenta a
doença cujo resultado no teste de triagem neonatal pode ter seu
resultado modificado pela condição clínica materna descrita.
A) Deficiência de biotinidase.
B) Anemia falciforme.
C) Hiperplasia adrenal congênita.
D) Fibrose cística.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 69
Um lactente masculino, com 5 semanas de vida, chegou no pronto-socorro
com história de vômitos em jato (sem bile) logo após as mamadas. A mãe
relata que não está entendendo porque ele não está engordando.
Nasceu com 3 500 g. Apesar dos vômitos, que tiveram início pouco depois
do nascimento, ele demonstrava muita fome e sugava “com vontade” o leite
materno, mas desde ontem está hipoativo, quase não urina e a boca está
seca.
O exame apresentou os seguintes resultados: P = 3 600 g, sinal da prega
presente, mucosa oral seca, hipoativo, perfusão capilar em 4 segundos,
massa semelhante a uma azeitona, discreta, firme, móvel, de 2 a 3 cm,
palpável no fundo do lado direito do epigástrio. Sem outras
anormalidades.
Considerando os diagnósticos do lactente, qual conduta médica deve ser
adotada?
A) Hidratação venosa e fazer US abdominal para esclarecer a suspeita
diagnóstica de base que ocasionou o quadro.
B) Hidratar o paciente no domicílio e solicitar acompanhamento
ambulatorial com pediatra.
C) Usar antiemético, fazer hidratação venosa do paciente e encaminhar
para acompanhamento ambulatorial.
D) Prescrever associação de fórmula para complementar o leite materno e
fazer hidratação oral, plano B.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 70
Chega ao pronto-socorro da maternidade uma gestante com 34 anos de idade
com queixa de sangramento vaginal abundante e dor intensa. Esta é sua
segunda gestação. A primeira ocorreu há 3 anos e foi uma cesariana por
desproporção céfalo-pélvica.
Ela está fazendo pré-natal desde as 12 semanas e a idade gestacional no
momento da consulta é de 34 semanas, pela data da última menstruação e
ultrassom de 16 semanas. Fez os exames e seguimento de pré-natal, sem
nenhuma intercorrência ou alteração até as 32 semanas. Nas últimas
consultas de pré-natal a gestante vinha apresentando aumento de pressão
arterial, sendo medicada com metil-dopa.
Ao exame, apresenta face de dor, descorada, PA = 150/90 mmHg, pulso =
120 bpm. Estado afebril. Dinâmica uterina de difícil avaliação, difícil
palpação de partes fetais, dor intensa e tônus aumentado. Batimentos
cardíacos fetais = 120 bpm, sem variabilidade. Ao exame especular,
apresenta sangramento moderado, visualizado colo impérvio e sangramento
proveniente do canal cervical; não foi feito exame de toque vaginal. O
médico de plantão opta por fazer uma cesariana de urgência.
Com base no caso apresentado, a alternativa correta é
A) a cesariana está bem indicada, pois o diagnóstico mais provável é
descolamento prematuro de placenta e não há sinais de parto
iminente.
B) a cesariana está bem indicada, pois o diagnóstico mais provável é
placenta prévia, que é uma indicação absoluta de via alta.
C) a cesariana não deve ser indicada antes de realizar um ultrassom para
avaliar a causa do sangramento.
D) a cesariana não está bem indicada, pois casos de hipertensão com uma
cesárea prévia não indicam absolutamente cesariana.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 71
Uma mulher de 30 anos de idade busca orientação ginecológica quanto ao uso
de método contraceptivo. O motivo principal da troca é o sangramento
irregular nos últimos 6 meses e a mulher não quer correr o risco de
engravidar. Gesta 2; para 2; abortos 0. Nega comorbidades. Atualmente em
uso de contraceptivo oral combinado (15 mcg de etinilestradiol e 60 mcg de
gestodeno).
Diante do caso apresentado, o profissional de saúde deve
A) trocar o método por um anticoncepcional injetável trimestral.
B) iniciar pílula de desogestrel 75 mcg após 1 mês de intervalo.
C) interromper o método por 3 meses e reiniciar o mesmo esquema.
D) trocar por compostos com doses mais elevadas de estrogênio.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 72
Um escolar de 7 anos de idade, de sexo masculino, é admitido no pronto
atendimento com queixa de febre há 5 dias, acompanhada de cefaleia, dor
retro-orbital, mialgia, prostração e anorexia. Hoje, houve aparecimento
de exantema maculopapular pruriginoso por todo corpo. Foi realizada
Prova do Laço com presença de 15 petéquias no local examinado. Pesquisa
do antígeno NS1 com resultado reagente.
Com base no quadro apresentado, esse paciente apresenta dengue com qual
classificação?
A) Grupo A: acompanhar ambulatorialmente com orientação de reidratação
oral e sintomáticos.
B) Grupo A: solicitar hemograma e orientar retorno em 24 horas para
checagem do resultado.
C) Grupo B: solicitar hemograma e manter em observação até obtenção do
resultado do exame.
D) Grupo B: solicitar hemograma e manter em leito de internação por pelo
menos 48 horas.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 73
Atuando como médico da equipe de Estratégia de Saúde da Família, durante
a pandemia da COVID-19, e seguindo o “Protocolo de Manejo Clínico do
Coronavírus (COVID-19) na Atenção Primária à Saúde”, publicado pelo
Ministério da Saúde, adotou-se o “Fast-Track para Síndrome Gripal”,
sendo este um método derivado de protocolo de triagem em emergências.
Com relação a esse protocolo,
A) o médico deve classificar a gravidade e verificar condições clínicas
de risco que indicam encaminhamento do paciente para centro de
referência/atenção especializada.
B) deve ser adotado por Unidades Básicas de Saúde ou Unidades de Pronto
Atendimento, que são referências para atendimento de sintomáticos
respiratórios, com objetivo de avaliar indicação de internação em
Unidade de Terapia Intensiva.
C) ele substitui o protocolo de Manchester, devendo ser utilizado no
acolhimento pelos profissionais de enfermagem, a fim de definir o acesso
do paciente à Unidade Básica de Saúde ou seu encaminhamento para Unidade
de Pronto Atendimento.
D) trata-se de fluxograma de uso exclusivo de médicos e enfermeiros,
visando a avaliar a gravidade do paciente, a indicação de isolamento com
precaução de contato e a necessidade de encaminhamento para atenção
hospitalar de referência.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 74
Um paciente, em tratamento para infecção por HIV há 5 anos, com boa
aderência ao tratamento e carga viral indetectável em exame realizado há
1 mês, procurou a Unidade Básica de Saúde para consulta médica.
O médico no atendimento verificou que o paciente trouxe resultado de
exame de escarro que mostrou a presença de bacilo álcool ácido
resistente (valor de referência: negativo) feito há 10 dias. Foi
verificado que a cultura ainda não havia ficado pronta.
Frente a esse caso, o médico deveria
A) suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o
tratamento de tuberculose.
B) manter o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento
de tuberculose antes do resultado da cultura.
C) suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o
tratamento de tuberculose apenas após o resultado da cultura.
D) suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o
tratamento de tuberculose de imediato.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 75
Um homem de 67 anos de idade, tabagista inveterado (carga tabágica = 82
maços-ano), retorna ao ambulatório de clínica médica para trazer os
resultados dos exames complementares que haviam sido solicitados na sua
última consulta, quando havia se queixado de dispneia aos esforços e
tosse crônica produtiva.
Reunindo os dados da anamnese e do exame físico, o médico que o atendera
considerou como mais provável o diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC), solicitando, entre outros exames, a
realização de uma espirometria.
No resultado desse exame, foram registrados os valores do volume
expiratório forçado no 1º segundo (VEF1), da capacidade vital (CVF), da
relação VEF1/CVF, do FEF25-75 (fluxo medioexpiratório forçado entre 25%
e 75% da CVF) e a resposta ao estímulo com broncodilatador (REB). Para
confirmar tal impressão diagnóstica, o resultado que deve estar
indispensavelmente presente em sua espirometria é
A) FEF25-75 superior a 100% do previsto.
B) REB com aumento do VEF1 maior que 200 mL.
C) VEF1 inferior a 80% do previsto antes ou após broncodilatador.
D) VEF1/CVF inferior a 0,7 mesmo após broncodilatador.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 76
Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, procura unidade pública de
pronto atendimento com queixa de dor em ferida operatória de ressecção
de “nódulo” de 5 cm de diâmetro, na região escapular direita, há 2 dias.
Ao exame, ferida cirúrgica com edema, eritema, calor e dor à palpação,
associada a flutuação e exsudação em bordos da sutura.
Com base nas informações, qual a conduta propedêuticoterapêutica para
essa paciente?
A) Drenagem por retirada parcial de pontos.
B) Ultrassonografia de partes moles.
C) Punção com agulha fina.
D) Antibioticoterapia oral.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 77
Um escolar de 7 anos de idade apresenta queixa de dificuldade para
evacuar desde a retirada das fraldas aos 2 anos e meio. Apresenta
evacuação a cada 4 ou 5 dias, com eliminação de fezes endurecidas, de
grande calibre, com presença de dor e esforço evacuatório.
Relata que, ao menos 3 vezes por semana, observa a presença de fezes
perdidas na roupa. Por vezes, nota a presença de sangue em pequena
quantidade no papel em que se higienizou.
Nega antecedentes neonatais ou outras comorbidades relevantes; desmame
aos 4 meses de idade; não faz uso de medicação de rotina. Alimenta-se
quantitativamente bem com preferência pelo consumo de leite (4 porções
diárias), carboidratos, carne e alimentos ultraprocessados; de forma bem
infrequente, batata, cenoura, tomate, banana e maçã compõem a sua dieta.
Está alfabetizado e é o melhor aluno de sua sala.
Nesta consulta, seu peso encontra-se no Z score entre +2 e +3 da Curva
de Índice de Massa Corpórea da OMS e sua altura encontra-se no Z score
entre +1 e +2 da Curva de Altura para Idade da OMS. Ao exame abdominal,
apresenta fezes endurecidas palpáveis em fossa ilíaca esquerda em
moderada quantidade. O exame clínico não apresenta outras
alterações.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que contém o
diagnóstico mais provável e a conduta adequada.
A) Doença de Hirschsprung, devendo ser submetido ao toque retal para
constatação de ampola retal vazia.
B) Hipotireoidismo, devendo ser coletados TSH, T4 livre e anticorpos
antireoglobulina e antitireoperoxidase.
C) Alergia à proteína do leite de vaca, devendo fazer teste de exclusão
da dieta durante 2 a 4 semanas.
D) Constipação intestinal funcional, devendo fazer desimpactação fecal
com polietilenoglicol ou enema.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 78
Uma mulher de 49 anos de idade foi atendida no ambulatório de
ginecologia de um hospital na sua região. Suas principais queixas eram
sintomas genitourinários, como prurido, ardor, ressecamento e irritação
vulvar; disúria e urgência miccional de início há 8 meses.
Esses sintomas levaram à redução da libido e impacto negativo na sua
vida sexual. A vulva apresenta hiperemia leve e a vagina hipotrófica. O
útero tinha tamanho normal ao toque, com sua mobilidade preservada e
indolor. Gesta 3; para 3 (partos normais).
Nesse caso, o melhor esquema terapêutico para essa mulher é
utilizar
A) terapias hormonais locais.
B) antifúngico oral.
C) creme vaginal antifúngico.
D) estradiol via transdérmica.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 79
Uma mulher de 38 anos de idade é admitida na enfermaria de cardiologia
de hospital de alta complexidade, em função de quadro de dispneia
progressiva, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Segundo a
paciente informa, seus sintomas anteriores iniciaram-se há cerca de 1
ano, tendo progredido ao longo do período.
Procurou assistência médica em algumas ocasiões, sendo finalmente
internada para realização de exames complementares e definição
diagnóstica. Em sua história patológica pregressa, há relato de dois
episódios de febre reumática na adolescência, num dos quais foi
detectado um "sopro no coração". Fez uso de penicilina benzatina de
forma mensal, mas irregular, até os 18 anos de idade.
Nega outros dados relevantes de anamnese. Ao exame físico, paciente está
em bom estado geral, em atitude ortopneica. Não há febre. PA = 120 x 70
mmHg; FC = 87 bpm. Ritmo cardíaco é irregular, em 2 tempos, com 1ª bulha
hiperfonética e presença de sopro diastólico (2+/6+) em ponta, melhor
audível em semi-decúbito lateral esquerdo; um ruído protodiastólico
curto, de alta frequência, é também auscultado no foco mitral, mas não
se observa reforço do ruflar diastólico.
Há anicardiosfigmia. Não é detectada turgência jugular a 45°. Estertores
crepitantes finos são auscultados em bases. Não há congestão hepática,
nem edema de MMII. Exames complementares iniciais (incluindo VHS)
revelam-se normais, sendo a pesquisa de ASLO e swab de orofaringe
negativos para infecção por Streptococcus pyogenes. Eletrocardiograma
revela ritmo de fibrilação atrial, com QT normal.
Diante dos dados relatados, a melhor explicação para o quadro da
paciente é
A) insuficiência valvar aórtica.
B) estenose mitral reumática.
C) cardite reumática aguda.
D) endocardite infecciosa de septo interventricular.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 80 - ANULADA
Uma mulher, com 23 anos de idade, 1º trimestre de gestação, primigesta,
comparece à primeira consulta de pré-natal na Unidade de Estratégia de
Saúde da Família. Testes rápidos para sífilis, HIV, hepatite B e
hepatite C não reagentes.
A conduta com relação à solicitação desses exames no seguimento
pré-natal da gestante, de acordo com o Ministério da Saúde, é
repetir
A) a testagem para sífilis e HIV no 3º trimestre de gestação, no parto
e/ou se história de exposição de risco/violência sexual.
B) todas as testagens (sífilis, HIV, hepatite B e hepatite C) no 3º
trimestre de gestação, no parto e/ou se história de exposição de
risco/violência sexual.
C) a testagem para hepatite B no 3º trimestre se a gestante tiver
histórico de vacinação e se Anti-HBc total for reagente é desnecessária
sua repetição no parto.
D) a testagem para hepatite C no 2.o e 3º trimestres, além do parto e/ou
se história de exposição de risco/violência sexual.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 81
Uma mulher de 29 anos de idade procura a maternidade com queixa de
sangramento vaginal tipo "borra de café". Estava na 32ª semana de
gestação, tônus uterino, movimentação e batimentos cardíacos fetais
normais.
No toque não foi observado sangramento. Gesta 3; para 3. Exames
laboratoriais normais. Tipo sanguíneo O negativo e do marido A positivo.
Não apresentou cartão pré-natal e não tinha nenhum exame em sua posse.
Diante da situação apresentada, a conduta a ser adotada é
A) solicitar a dosagem de anticorpos irregulares e, caso negativa, aplicar
a imunoglobulina anti-D.
B) aplicar a imunoglobulina anti-D e acompanhar com exames semanais a
elevação dos anticorpos irregulares.
C) realizar a imunização com imunoglobulina anti-D e encaminhar para o
pré-natal para dosar os anticorpos irregulares.
D) aplicar a imunoglobulina anti-D semanalmente até completar 34 semanas,
caso os anticorpos irregulares sejam positivos.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 82
No atendimento de urgências por queimaduras, a avaliação da extensão da
superfície corporal queimada (SCQ) do paciente pode ser feita pela
“regra dos nove", diagrama de Lund e Browder e, mais recentemente, com
uso de aplicativos em smartphones.
Utilizando a regra dos nove em um paciente masculino de 60 anos, pesando
50 Kg, com queimadura de 3º grau que atinge a totalidade do membro
superior direito e a totalidade do membro inferior esquerdo, tem-se,
respectivamente, a superfície corporal estimada e areposição hídrica,
segundo a fórmula de Parkland, de
A) área de 27% de SCQ e 2 700 mL administrados nas primeiras 24 horas do
momento da queimadura.
B) Área de 27% de SCQ e 1 350mL administrados nas primeiras 8 horas do
momento da queimadura e 1 350 mL administrados nas 16 horas seguintes.
C) Área 18% de SCQ e 900 mL administrados nas primeiras 8 horas do
momento da queimadura e 900 mL administrados nas 16 horas
seguintes.
D) Área de 18% de SCQ e 1 800 mL administrados nas primeiras 24 horas do
momento da queimadura.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 83
Um homem com 38 anos de idade, aguardando em ponto de ônibus, foi
atropelado por motorista de veículo desgovernado e prensado contra a
parede.
Atendido em pronto-socorro de hospital terciário, referia muita dor na
pelve, apresentava escoriações e contusões no hipogástrio e membros
inferiores, sem sinais de trauma torácico ou craniano.
Apresentava instabilidade do anel pélvico à palpação, pressão arterial =
80 x 40 mmHg, frequência cardíaca = 124 batimentos por minuto, 24
incursões respiratórias por minuto, tempo de enchimento capilar maior
que 2 segundos e saturação de oxigênio = 97%.
Com base nos dados apresentados, qual deve ser o manejo inicial da
vítima em relação ao quadro de choque?
A) Radiografia de pelve anteroposterior na sala de emergência.
B) Cinta ou lençol para estabilização pélvica e indicação precoce de
infusão de hemocomponentes.
C) Tratamento operatório para controle de danos em hemorragia
retroperitoneal volumosa.
D) Soluções cristaloides por acessos venosos periféricos e avaliação de
ortopedista.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 84
Uma mulher de 22 anos de idade foi encaminhada ao serviço de
oftalmologia devido à episódio de olho vermelho, o qual o médico
oftalmologista diagnosticou uma uveíte anterior aguda.
Questionando a paciente, o médico identificou história de aftas orais
recorrentes e dolorosas há pelo menos 1 ano para as quais não foi
realizada nenhuma investigação, fazendo uso apenas de corticoides
tópicos, com alívio fugaz.
Relata, ainda, que apresenta dor abdominal e diarreia, mais ou menos, no
mesmo período. Refere que as evacuações são frequentes, cerca de 5 a 6
vezes por dia, em pequeno volume e com sangue e muco visíveis em algumas
ocasiões.
Visando ao esclarecimento diagnóstico, o procedimento a ser adotado e o
achado esperado, devem ser
A) teste de Patergia; pústula visualizável no local de punção após 7
dias.
B) parasitológico das fezes pelo MIF (mercúrio, iodo e formol); cistos e
trofozoítos.
C) pesquisa de autoanticorpos (FAN); positivo com padrão nuclear
pontilhado fino denso.
D) colonoscopia com biopsia; histopatológico com granuloma não caseoso.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 85
Mulher, 28 anos de idade, professora, com 2 gestações anteriores, sendo
um parto normal e um aborto espontâneo anteriormente. Tem um filho de 7
anos de idade de outro relacionamento.
Há 2 anos está casada com homem de 35 anos, sem filhos. Ambos sem
antecedentes patológicos significativos. Referem que há vários anos não
procuram assistência com a equipe de saúde.
O exame físico do casal revelou como únicos achados positivos em relação
à mulher: PA = 140 x 85 mmHg e índice de massa corporal de 30 Kg/m².
Exame físico do homem foi normal.
Estavam em uso de preservativo e pílula combinada, mas interromperam há
2 semanas. Vão em busca de orientação pré-concepcional.
Nesta situação, está indicado(a)
A) coleta de exame citopatológico cervicovaginal para prevenção do
câncer de colo uterino.
B) dosagem sérica de folato para prevenção de defeitos de fechamento do
tubo neural.
C) teste oral de tolerância à glicose para descartar diabetes mellitus
prévio à gestação.
D) dosagens hormonais de progesterona e estradiol para avaliação do
ciclo menstrual e ovulação.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 86
Uma mulher de 27 anos de idade, de etnia afrodescendente, retorna ao
ambulatório de clínica médica para mostrar os resultados dos exames
complementares solicitados na última consulta. A paciente havia sido
atendida em função de sintomas constitucionais (febre intermitente,
mal-estar, anorexia, desânimo e artralgias) e importante queda de
cabelos.
Ao exame físico, havia sido observada a presença de sinovite em punhos,
cotovelos, joelhos e tornozelos. Além de padrão de alopecia generalizada
(eflúvio telógeno). Havia histórico familiar de artrite reumatoide,
lupus eritematoso e tireoidite de Hashimoto. A paciente negava tabagismo
e etilismo, referindo apenas uso regular de contraceptivo hormonal oral.
Os resultados dos exames complementares solicitados à ocasião da 1ª
consulta revelaram: hemoglobina = 10,2 g/dL (valor de referência: 12 a
15,5 g/dL); contagem de plaquetas = 102 000/mm³ (valor de referência:
150 000 a 400 000/mm³); leucograma (incluindo diferencial) normal; TSH =
8 UI/ml (valor de referência: 0,5 a 5,0 UI/ml); T4 livre = 1,2 ng/dL
(valor de referência: 0,9 a 1,9 ng/dL); FAN = presente em título 1:640
(valor de referência < 1:80), padrão periférico; anti-DNAds: presente
em título 1:240 (valor de referência < 1:100); C3: 33 mg/dL (valor de
referência: 90 a 180 mg/dl); VDRL + 1:4 (valor de referência: negativo);
IgG anticardiolipina: 12 GPL (valor de referência < 10 GPL); ureia:
44 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL); creatinina = 1,2 mg/dL
(valor de referência: 0,7 a 1,1 mg/dL); exame de urina tipo I com
hematúria microscópica e proteinúria leve a moderada; SPOT urinário com
proteinúria estimada de 560 mg (valor de referência < 151 mg).
Diante dos dados apresentados, a melhor explicação diagnóstica para o
caso é
A) lúpus eritematoso sistêmico com síndrome do anticorpo
antifosfolipídio.
B) lúpus eritematoso sistêmico evoluindo com nefrite lúpica.
C) hipotireoidismo associado com síndrome do anticorpo
antifosfolipídio.
D) glomerulonefrite aguda secundária a sífilis associada com
hipotireoidismo.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 87
Uma gestante, com 28 anos de idade, na 14.a semana de gestação,
primigesta, em consulta com equipe de Estratégia de Saúde da Família
para avaliação de exames de pré-natal apresenta IgG e IgM reagentes para
toxoplasmose, sem resultado de exames prévios. Solicitado teste de
avidez de IgG na mesma amostra, com resultado “avidez forte”.
A interpretação do resultado e a conduta são
A) infecção adquirida antes da gestação, sem necessidade de mais testes.
B) infecção adquirida durante a gestação, iniciar espiramicina e manter
até o parto.
C) imunidade remota, indicado repetir sorologia a cada 2 meses e no
parto.
D) infecção recente, iniciar pirimetamina + sulfadiazina + ácido
folínico e encaminhar para a referência de gestação de risco.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 88
Um homem com 20 anos de idade foi atendido em ambulatório de hospital
secundário 7 dias após a sutura de ferimento corto-contuso no antebraço
direito para retirada dos pontos. Relatava que, há 3 dias, sentia dor e
a ferida encontrava-se abaulada e arroxeada.
Não relatou febre no período. A incisão com aproximadamente 10 cm estava
suturada com pontos simples de fio de náilon, apresentava abaulamento
doloroso em toda a extensão, pouco depressível e havia equimose das
bordas da ferida.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a
conduta adequada.
A) Retirar todos os pontos e manter as bordas aproximadas com
esparadrapo microporoso.
B) Prescrever antibiótico via oral e agendar retirada dos pontos após
mais uma semana.
C) Encaminhar ao pronto-socorro para revisão da hemostasia com
anestesia.
D) Retirar alguns pontos para drenagem da ferida e agendar retorno para
avaliação.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 89
Um lactente masculino, de 2 meses, é levado à emergência com história de
vômitos não biliosos que iniciaram com três semanas de vida e
progressivamente pioraram. Há 2 dias, passou a vomitar após as mamadas e
hoje o vômito está em jato.
Ao exame físico, apresenta-se irritado, faminto, muito emagrecido; no
epigástrio, foi observado onda peristáltica se deslocando da esquerda
para direita e, após a criança vomitar, palpada à direita, também no
epigástrio, massa firme e móvel com cerca de 2 cm de diâmetro.
Com base na principal hipótese diagnóstica, o distúrbio ácido-básico que
se espera encontrar nesse lactente é
A) alcalose metabólica hipoclorêmica.
B) acidose metabólica hiperclorêmica.
C) acidose metabólica hipoclorêmica.
D) alcalose metabólica hiperclorêmica.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 90
Um adolescente do sexo masculino, de 13 anos de idade, em atendimento de
rotina, relata desânimo e cansaço para ajudar nas atividades domésticas
e inapetência.
Recordatório alimentar: 3 sanduiches de pão de forma com manteiga e
batata frita no almoço e no jantar, nos intervalos ingere balas e
biscoitos, além de 1 000 mL de leite por dia.
Exame físico sem alterações, peso, estatura e IMC no percentil 50 das
curvas de referência e G3P3 de acordo com estadiamento de Tanner.
Hemograma: hemoglobina = 12,1 g/dL; hematócrito = 35%; VCM ≤ 75fl; CHCM
≤ 26,5g/dl.
Considerando que a Organização Mundial de Saúde refere, de maneira geral
para adolescentes, valores normais de hemoglobina ≥ 12g%, é correto
afirmar que
A) o paciente apresenta anemia megaloblástica, sendo necessária a
correção dietética com alimentos fontes de vitamina B12 e folatos.
B) o paciente não apresenta alterações clínicas ou laboratoriais, sendo
necessário investigar outras causas que justifiquem as queixas do
mesmo.
C) o paciente apresenta anemia carencial por deficiência de ferro, sendo
necessária a correção dietética e a administração de sulfato
ferroso.
D) o paciente não apresenta anemia, contudo o resultado laboratorial
sugere deficiência de ferro, devendo-se realizar a orientação dietética
pertinente.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 91
Uma mulher com 45 anos de idade foi atendida em unidade básica de saúde
referindo que, há 4 meses, foi realizada drenagem de abscesso perianal em
pronto-socorro e, desde então, tem apresentado saída ocasional de secreção
fétida por lesão dérmica no local. O exame físico evidenciou orifício
cutâneo com saída de secreção amarelada à compressão, localizado
anteriormente e acerca de 2 cm da borda anal.
Com base nos dados apresentados, determine a alternativa com a orientação
da conduta a ser seguida.
A) Encaminhar para nova drenagem em pronto-socorro.
B) Encaminhar para avaliação eletiva, em ambulatório especializado.
C) Prescrever antibiótico por via oral e pomada anestésica.
D) Prescrever anti-inflamatório por via oral e pomada com antibiótico.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 92 - ANULADA
Um paciente masculino, 33 anos de idade, agricultor, é internado com
quadro de cansaço, adinamia, tosse, emagrecimento importante nos últimos
6 meses (cerca de 14 kg). Ao exame, mostra-se emagrecido, mucosas pouco
coradas, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular preservado, estertores
bilaterais. Tomografia de tórax apresenta lesões em brotamento com
suspeita de tuberculose pós-primária.
Diante desse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico
diferencial, o exame a ser solicitado para confirmação da tuberculose e
o tratamento a ser instituído?
A) Pneumonia por estafilococo; solicitar pesquisa de BK e fungo em
escarro; iniciar tratamento com rifampicina.
B) Pneumonia por paracoccidioidomicose; solicitar biópsia
tran-brônquica; iniciar rifampicina, isoniazida, pirazinamida.
C) Pneumonia por estafilococo; solicitar lavado bronco alveolar para
pesquisa de BK; iniciar rifampicina e pirazinamida.
D) Pneumonia por paracoccidioidomicose; solicitar pesquisa de BK e fungo
no escarro; iniciar rifampicina, isoniazida, pirazinamida.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 93 - ANULADA
Uma mulher de 34 anos de idade é atendida em pronto-socorro com
desconforto abdominal, sem sinais de peritonite, com atraso menstrual de
3 semanas. Foi submetida à terceira tentativa de inseminação artificial,
recentemente, e apresentava beta-hCG = 3 000 mUI/mL, dosado no dia
anterior.
O médico solicitou uma ultrassonografia que evidenciou gestação ectópica
à esquerda, com saco gestacional bem delimitado, sem batimentos
cardíacos fetais e medindo 3 cm.
Diante do quadro atual, qual a conduta apropriada?
A) Iniciar tratamento com metotrexato 50 mg/m².
B) Adotar conduta expectante e dosar beta-hCG diariamente.
C) Submeter a paciente a videolaparoscopia e salpingostomia.
D) Submeter a paciente a videolaparoscopia e salpingectomia.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 94
Um homem, com 58 anos de idade, foi atendido em ambulatório de hospital
secundário. Relatava dor e queimação epigástrica que aumentava após a
ingestão de alimentos, acompanhada de plenitude pós-prandial. Realizou
endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera com 5 mm de diâmetro na
parede anterior do antro gástrico, na região pré-pilórica.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a
conduta adequada a ser seguida.
A) Solicitar endoscopia com biópsias seriadas para excluir neoplasia
gástrica e pesquisar Helicobacter pylori.
B) Indicar tratamento operatório pela localização da úlcera e risco de
perfuração.
C) Prescrever inibidor de secreção gástrica por 6 a 8 semanas e
solicitar endoscopia com pesquisa de Helicobacter pylori, avaliando a
cicatrização.
D) Prescrever inibidor da secreção gástrica e tratar Helicobacter pylori
empiricamente por sua prevalência em ulcerosos, evitando recidiva.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 95
Uma menina de 3 anos de idade iniciou subitamente um quadro febril alto,
apresentando irritabilidade e queixa de dor importante em perna direita,
parando de andar. Ao exame, estava toxêmica.
Foi identificada dor localizada na face anterior do quadril direito, com
edema e restrição da movimentação do quadril direito, permanecendo na
posição de flexão-abdução e rotação externa.
Havia relato de trauma na escola poucos dias antes, tendo caído do
balanço, mas não houve repercussão no dia do acidente.
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que define
o diagnóstico provável.
A) Febre reumática.
B) Sinovite transitória do quadril.
C) Doença de Legg-Perthes.
D) Artrite séptica do quadril.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 96
No Brasil, a doença diarreica aguda é reconhecida como importante causa
de morbimortalidade, mantendo relação direta com as precárias condições
de vida e saúde dos indivíduos, em consequência da falta de saneamento
básico, de desastres naturais (estiagem, seca e inundação) e da
desnutrição crônica, entre outros fatores, de acordo com dados do
Ministério da Saúde de 2019.
No sentido de melhorar o controle das doenças diarreicas agudas, o
Ministério da Saúde orienta, como conduta relacionada à vigilância
epidemiológica a ser adotada pela equipe de saúde da Unidade Básica de
Saúde, a
A) monitorização, do tipo sentinela, das doenças diarreicas
agudas.
B) notificação compulsória semanal dos surtos de doença diarreica aguda
apenas em crianças.
C) notificação compulsória imediata de caso individual de doença
diarreica aguda em criança.
D) notificação compulsória dos casos isolados de doença diarreica aguda
causada por água e/ou alimento.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 97
Uma mulher, de 27 anos de idade, teve uma cesárea há 2 horas. Seu
acompanhante notou um sangramento vaginal e chamou a equipe de
enfermagem. Na checagem dos sinais vitais, foi constatada uma pressão
arterial = 90/50 mmHg e um pulso de 112 = bpm.
Frente a esse quadro, assinale a alternativa correta.
A) A paciente apresenta quadro de instabilidade hemodinâmica, portanto,
medidas de ressuscitação devem ser iniciadas imediatamente.
B) A paciente apresenta sinais vitais estáveis para o período puerperal,
porém é importante que seja monitorizada em terapia intensiva pelo alto
risco de sangramento em período puerperal.
C) A paciente apresenta estabilidade hemodinâmica e sinais vitais
normais para o período de puerpério. É necessário um controle mais
frequente de sinais vitais e sangramento.
D) A paciente apresenta um quadro que pode indicar dano cerebral,
portanto, deve ser transferida para Unidade de Terapia Intensiva
imediatamente.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 98
Em 2006, foi implantada a Política Nacional de Práticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) no SUS.
De acordo com essa política, é correto afirmar que
A) o seu campo de atuação envolve sistemas médicos simplificados com a
utilização de recursos terapêuticos simples.
B) estimula mecanismos naturais de tratamento de algumas doenças e
recuperação da saúde com utilização de tecnologias frágeis e nem sempre
seguras.
C) limita o acesso à tecnologia de ponta e aumenta o número de
atendimentos nas unidades, contribuindo para ampliar a resolubilidade do
sistema.
D) compartilha da visão ampliada do processo saúdedoença e a promoção
global do cuidado humano, especialmente do autocuidado.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 99
Um homem de 40 anos de idade, que trabalha com extrativismo florestal no
interior do estado do Amazonas, onde passa a maior parte do ano,
procurou atendimento médico em Unidade Básica de Saúde devido à lesão
exulcerada em tórax há 6 meses, evoluindo com aumento progressivo. Ao
exame físico, não apresenta alterações, exceto a lesão única abaixo, a
qual foi biopsiada.
O resultado do exame histopatológico esperado para esse caso e o
tratamento proposto devem ser
A) infiltrado neutrofílico com aspecto verde maçã quando corado pelo
Vermelho Congo; fluconazol.
B) células de Kupffer acompanhadas de nódulos regenerativos com áreas de
fibrose; prednisona.
C) infiltrado inflamatório inespecífico com células de Hürthle e
presença de invasão vascular; benzonidazol.
D) granulomas e estruturas arredondadas compatíveis com formas
amastigotas; N-metilglucamina.
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 100
Uma mulher com 55 anos de idade procura a unidade de emergência
referenciada com queixa de dor precordial em aperto há 12 horas.
Antecedentes pessoais: diabética tipo 2, há 12 anos, em uso de
metformina 1 500 mg ao dia e glicazida 30 mg ao dia, hipertensão
arterial, há 8 anos, em uso de captopril 150 mg ao dia.
Exame físico da admissão: PA = 100 x 60 mmHg, FC = 70 bpm, FR = 18 irpm,
Sat = 92%. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros, murmúrio
vesicular presente e simétrico com estertores crepitantes em base,
abdome globoso, fígado há 4 cm do rebordo costal direito, baço não
percutível. Extremidades: pulsos periféricos diminuído, edema 3+/4+. ECG
abaixo:
Diante do quadro apresentado, o diagnóstico e tratamento são
A) infarto agudo do miocárdio e trombólise com ateplase.
B) infarto do miocárdio evoluído e cateterismo.
C) síndrome coronariana aguda e balão intra-aórtico.
D) pericardite aguda e colchicina.
PROVA DISCURSIVA
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 01
Lesões traumáticas podem variar de pequenas feridas isoladas a lesões
complexas envolvendo múltiplos sistemas/aparelhos. Todos os pacientes,
vítimas de trauma, demandam avaliação sistematizada para melhorar os
desfechos e reduzir o risco da não identificação de lesões. Para esta
questão, vamos considerar o A B C D E do trauma.
A obstrução de vias aéreas é a principal causa de morte imediatamente após o
trauma.
Com base no que foi apresentado, faça o que se pede nos itens a
seguir.
- Cite três causas de obstrução de vias aéreas em um paciente
politraumatizado. (valor: 5,0 pontos)
- Cite as duas letras do A B C D E que estão envolvidas nessa avaliação,
explicando o que cada uma significa. (valor: 5,0 pontos)
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 02
Uma mulher de 21 anos de idade chega ao ambulatório alegando ter sido
vítima de violência sexual na noite anterior. Encontrava-se abatida,
chorosa e com dificuldades de se expressar, mas sem sinais evidentes de
agressão física. Disse ter demorado para procurar assistência médica
porque não queria registrar queixa policial.
Diante dessa situação, responda as questões a seguir.
- Como o médico deve orientar a paciente quanto ao registro da ocorrência?
(valor: 2,0 pontos)
- Quais são as etapas do atendimento dessa mulher? (valor: 6,0
pontos)
- Caso a mulher se recuse a ser examinada, como o médico deve proceder?
(valor: 2,0 pontos)
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 03
Uma mulher de 50 anos de idade é trazida ao serviço de pronto atendimento
devido à confusão mental às 7 horas da manhã. Os familiares informam que
ela gozava de boa saúde até 3 dias atrás, apenas com queixas episódicas de
dores abdominais que já lhe incomodavam há alguns meses, contudo, ainda
não havia procurado atendimento médico.
Os familiares não tinham condições de caracterizar melhor essa queixa, mas
informaram que ela fazia uso de escopolamina durante as crises, com alívio
dos sintomas. Há 3 dias, as dores abdominais se tornaram mais frequentes,
não cedendo com o uso de escopolamina e, então, iniciou, por conta
própria, cetoprofeno. Ontem notaram que a paciente estava com a pele
amarelada e teve início de febre. De madrugada, a paciente começou a ficar
agitada, não conseguindo identificar seus familiares e sua casa. Foi,
então, que os parentes decidiram levá-la ao atendimento.
Ao exame, a paciente é obesa, com icterícia cutaneomucosa, apresentando
nítida confusão mental, sem sinais focais, mas reagindo com movimentos de
defesa quando é realizada a tentativa de palpar o abdome. A pressão
arterial é de 80 x 60 mmHg, encontra-se febril (39,7 °C) e taquicárdica
(106 bpm).
Ultrassonografia de abdome superior de 1 ano atrás evidenciava cálculos
biliares em vesícula biliar.
Em relação ao caso apresentado, responda às assertivas a seguir.
- Qual sua hipótese diagnóstica para essa paciente (diagnóstico
sindrômico, topográfico e etiológico)? (valor: 2,5 pontos)
- Cite ao menos quatro achados clínicos descritos no caso que corroboram
com seu diagnóstico (valor: 2,5 pontos)
- Quais exames diagnósticos devem ser solicitados à paciente? (valor: 2,5
pontos)
- Qual sua proposta terapêutica para o caso? (valor: 2,5 pontos)
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 04
“O modelo de Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP) foi o modelo
adotado pelo Sistema e-SUS AB para estruturação da funcionalidade de
Prontuário Eletrônico do Cidadão. Esse modelo ajuda na sistematização e
consolidação dos conceitos de lista de problemas e do próprio conceito de
prontuário orientado por problemas, trazendo como uma das principais
ferramentas o método SOAP para registro das notas de evolução clínica”
(Ministério da Saúde, 2020).
O Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB), instituído
por meio da Portaria GM/MS n. 1.412, de 10 de julho de 2013, é
operacionalizado através da Estratégia e-SUS AB para sua
operacionalização.
Considerando o caso clínico que se segue e a Estratégia e-SUS AB, responda
aos itens solicitados. Um homem de 33 anos de idade, é atendido em
consulta de demanda espontânea pelo médico da Unidade de Estratégia de
Saúde da Família, com queixa de cefaleia de início há 5 dias,
holocraniana, pulsátil. Os sinais vitais são medidos no consultório:
pressão arterial = 122 x 78 mmHg; frequência cardíaca = 86 bpm;
temperatura axilar = 36,2 ºC; frequência respiratória = 16 irpm. João fala
que está com problemas em casa, com sua esposa.
Quando questionado, João relaciona a dor de cabeça a estresse emocional no
trabalho e família. Nega desmaios, convulsões, febre, piora súbita da dor
de cabeça ou sintomas respiratórios. Já vacinou contra Sars-Cov-2 há 30
dias, não teve efeitos colaterais, tomou 2 doses com intervalo de 30 dias,
mas não lembra qual imunizante. Exame físico sem alterações. Fala que a
dor de cabeça alivia quando toma dipirona e que, nesse momento, a dor está
bem melhor.
O médico avalia como principal hipótese diagnóstica: cefaleia a/e –
tensional? Secundária? Migrânea? Prescreve ansiolítico e discute o caso
com o psicólogo do Núcleo Ampliado de Saúde da Família, que programa
psicoterapia breve para o paciente. Antes de sair, João, envergonhado,
comenta que sua esposa o cobra de “não durar mais que 5 minutos na hora
H”. O médico marca uma nova consulta em 30 dias para tratar dos problemas
sexuais de João.
A partir da situação apresentada, responda às questões a seguir.
- Indique e descreva 3 objetivos preconizados pela Estratégia e-SUS AB.
(valor: 3,0 pontos)
- Faça o registro do atendimento realizado, utilizando o método SOAP –
Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano – transcrevendo ou sintetizando o
caso acima e os atribua aos respectivos campos do método, tal qual deverá
ser registrado no prontuário eletrônico do paciente. (valor: 5,0
pontos)
- Com relação à Avaliação e Plano desse atendimento, indique 2 outros
problemas que estão presentes nesse caso clínico e cite como o médico
poderia abordar esses problemas. (valor: 2,0 pontos)
REVALIDA 2021 - QUESTÃO 05
Um paciente de 5 anos, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento
devido à febre de até 38,7 °C, coriza e tosse persistente há 3 dias,
principalmente à noite. Ao exame físico, apresentava-se com murmúrio
vesicular abolido na base esquerda, frequência respiratória = 46 irpm,
estertores finos, difusos e homogêneos, principalmente à esquerda e
tiragem intercostal e subcostal. Saturimetria = 98%. Sem outras alterações
ao exame físico.
Considerando o caso acima, responda às questões a seguir.
- Elabore a hipótese diagnóstica mais provável, citando o agente
etiológico mais comum. (valor: 3 pontos)
- Estabeleça o dado do exame físico que apresenta a melhor sensibilidade,
especificidade e os melhores valores preditivos positivo e negativo para
permitir esse diagnóstico. (valor: 1 ponto)
- Proponha a conduta adequada frente à situação apresentada. (valor: 6
pontos)
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