Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Medicina Intensiva - Pediatria) com Gabarito As questões de 01 à 40 referentes a Português, Racio...
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Medicina Intensiva - Pediatria) com Gabarito
As questões de 01 à 40 referentes a Português, Raciocínio Lógico, Atualidades e Legislação estão disponíveis nesse link. Essas questões são comuns a todas as provas de Nível Superior do concurso FUNSAÚDE-CE 2021.
Concurso: FUNSAÚDE - CE - 2021 - Edital nº 03
Órgão/Instituição: Fundação Regional de Saúde - CE
Banca/Organizadora: Fundação Getúlio Vargas
Cargo: Médico (Medicina Intensiva - Pediatria)
Escolaridade: Superior
Médico (Medicina Intensiva - Pediatria)
Conhecimentos Específicos
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 41
Criança de 1 ano, com história de diarreia sanguinolenta, é internada com quadro de anemia hemolítica, trombocitopenia e comprometimento da função renal.
Assinale a opção que indica a bactéria mais frequente nesses casos.
(A) Staphylococcus aureus.
(B) Shigella dysenteriae.
(C) Escherichia coli.
(D) Klebsiella pneumoniae.
(E) Acinetobacter baumannii.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 42
Paciente de 3 anos, neutropênico grave, foi internado com quadro de pneumonia. Realizada tomografia de tórax, que demonstrou: imagem em crescente e sinal do halo. A pesquisa seriada de galactomanana foi positiva.
Para o tratamento, assinale a opção que indica a medicação de primeira escolha.
(A) Anfotericina B.
(B) Fluconazol.
(C) Micafugina.
(D) Voriconazol.
(E) Caspofungina.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 43
De acordo com a atualização do protocolo sobre morte encefálica nº 2173/17 do CFM, assinale a afirmativa incorreta.
(A) O teste de apneia pretende avaliar a resposta do tronco cerebral ao aumento da PaCO2.
(B) A presença de lesão encefálica de causa determinada e irreversível é pré-requisito para a abertura do protocolo.
(C) O intervalo entre dois exames clínicos, na faixa etária entre 2 meses a 24 meses incompletos, é de 24 horas.
(D) A notificação da abertura do protocolo ao programa estadual de transplantes é obrigatória por lei.
(E) O médico examinador não poderá fazer parte da equipe de transplante.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 44
Paciente de 5 anos, masculino, apresenta febre há mais de 24hs, hiperemia de orofaringe, adenomegalias cervicais. Evoluiu com prostração e diminuição da diurese. Internado em CTI, realizou ECO que evidenciou aneurisma de tronco de coronária esquerda. Evoluiu com rash cutâneo durante a internação.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
(A) Sarampo.
(B) Adenovirose.
(C) Escarlatina.
(D) Febre reumática.
(E) Síndrome de Kawasaki.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 45
Sobre a Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM), doença desmielinizante inflamatória, que deve fazer parte do diagnóstico diferencial das encefalopatias na UTI, assinale a afirmativa correta.
(A) A forma mais frequente é a multifásica.
(B) A maioria das crianças não se recupera, ficando com déficit neurológico grave.
(C) A presença de anticorpos anti-MOG no líquido céfalo-raquidiano é positivo em todos os casos.
(D) Na maioria dos casos, o agente infeccioso, que causa a reação inflamatória, não é isolado nas vias aéreas.
(E) A RNM é o método diagnóstico indicado, que mostra lesões difusas e grandes na substância cinzenta.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 46
Paciente de 4 anos transferido para UTI, em ventilação mecânica, apresentando extremidades frias, pulsos finos, taquicárdico, hipotenso. Após expansão volêmica adequada, paciente mantinha hipotensão.
Assinale a opção que indica a droga que seria a próxima conduta.
(A) Noradrenalina.
(B) Dobutamina.
(C) Vasopressina.
(D) Hidrocortisona.
(E) Milrinona.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 47
Paciente de 15 anos com TCE após acidente automobilístico, com Glasgow inicial menor que 8. Foi intubado e encaminhado à UTI, após avaliação do neurocirurgião.
Assinale a opção que indica a medida que não se enquadra na proteção hipertensão intracraniana.
(A) Evitar hipertermia.
(B) Manter PCO2 entre 35-40 mmHg.
(C) Manter glicemia maior que 150 mg.
(D) Manter sódio sérico entre 150 e 155mEq/L.
(E) Manter PIC menor que 20 e PPC entre 50 e 70 mmHg.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 48
Na ventilação mecânica, o gráfico que detecta alterações na complacência e na resistência pulmonar é o
(A) gráfico volume-tempo.
(B) gráfico pressão-tempo.
(C) gráfico pressão-volume.
(D) gráfico fluxo-volume.
(E) gráfico fluxo-tempo.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 49
Sobre a posição PRONA, recomendada em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica grave, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Favorece o recrutamento alveolar.
(B) Evita a compressão cardíaca sobre os pulmões.
(C) Extubação acidental pode ser um evento adverso.
(D) É indicada para pacientes com instabilidade hemodinâmica.
(E) Reduz o shunt intrapulmonar principalmente, nas regiões dorsais.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 50
Sobre o uso de fentanil, assinale a afirmativa correta.
(A) Possui meia vida longa.
(B) Seu metabolismo é quase exclusivamente renal.
(C) Ocorre maior liberação de histamina em relação à morfina.
(D) O lorazepam é utilizado no desmame, para evitar síndrome de abstinência.
(E) Pode acontecer rigidez de tórax relacionada à rapidez da administração da infusão.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 51
Sobre os bloqueadores musculares, usados em diversas situações na UTI, assinale a afirmativa correta.
(A) Aumenta o barotrauma.
(B) Não provoca alteração pupilar.
(C) Não deve ser usado em asma grave em ventilação mecânica.
(D) O uso por 48 horas reduz a resposta inflamatória e o consumo de oxigênio, nos casos de SARA.
(E) A combinação de BNM e corticoides, durante a ventilação mecânica, não contribui para o aumento da ocorrência de miopatia.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 52
Sobre os biomarcadores, cada vez mais usados na sepse, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Os níveis de procalcitonina caem rapidamente, quando antibioticoterapia adequada é iniciada.
(B) Os biomarcadores são utilizados no diagnóstico, prognóstico e monitorização da resposta terapêutica.
(C) As medidas seriadas de lactato tem sido utilizadas no acompanhamento dos quadros de sepse e da resposta ao tratamento.
(D) A síntese de proteína C reativa ocorre no fígado, estimulada principalmente pela interleucina-6, fator de necrose tumoral e interleucina-1.
(E) Os valores de procalcitonina são alterados pelo uso de quimioterapia e corticoides, não sendo usados no controle em pacientes oncológicos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 53
Paciente com quadro de pneumonia grave, ventilação mecânica, apresentando hipoxemia, com PSAP- 46 % ao ECO. Foi iniciado milrinona para esse paciente.
Assinale a opção que indica as alterações hemodinâmicas pelas quais esse medicamento é responsável.
(A) A diminuição da frequência cardíaca.
(B) O aumento do volume de ejeção e a diminuição do débito cardíaco.
(C) O aumento do débito cardíaco e o aumento da pressão arterial média.
(D) O aumento da resistência vascular sistêmica e a diminuição da pressão arterial média.
(E) A diminuição da resistência vascular sistêmica e a diminuição da pressão arterial média.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 54
A Síndrome Hemofagocítica (SHF) é uma doença grave e com alta mortalidade que deve ser suspeitada em pacientes com sepse grave.
Sobre essa síndrome, assinale a afirmativa correta.
(A) A febre não costuma ser alta e persistente.
(B) A hemofagocitose é patognomônica da SHF.
(C) As doenças autoimunes são as causas mais comuns.
(D) O fibrinogênio maior que 150 mg/dL e plaquetas menor que 100000 fazem parte dos critérios diagnósticos.
(E) A ferritina é um excelente marcador de gravidade e de reação inflamatória intensa, o que contribui para o diagnóstico da SHF.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55
A respeito de um paciente asmático grave em ventilação mecânica, assinale a opção que indica o sedativo que deverá ser usado para promover bronco-dilatação.
(A) Midazolam.
(B) Fentanil.
(C) Clonidina.
(D) Cetamina.
(E) Dexmedetomidina.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Na medida da mecânica pulmonar com paciente em modoventilatório, volume controlado, sedado e curarizado. A pausa inspiratória serve para a aferição das seguintes medidas, exceto uma. Assinale-a.
(A) Auto-peep.
(B) Elastância.
(C) Pressão de platô.
(D) Complacência estática.
(E) Resistência inspiratória.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 57
Assinale a opção que indica a patologia em que encontramos acidose metabólica com ânion-gap normal.
(A) Cetoacidose.
(B) Acidose láctica.
(C) Síndrome urêmica.
(D) Hipoaldosteronismo.
(E) Intoxicação por salicilatos.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 58
A hipocalemia pode levar a fraqueza muscular, fadiga, íleo paralítico.
Assinale a opção que indica como ela se manifesta no ECG.
(A) Encurtamento do QT.
(B) Onda T alta e apiculada.
(C) Desaparecimento da onda P.
(D) Prolongamento do intervalo PR.
(E) Aumento da onda U e diminuição da amplitude da onda T.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 59
Acerca da mielinólise pontinha central, complicação que ocorre na correção de hiponatremia, assinale a afirmativa incorreta.
(A) A ataxia é um sintoma comum.
(B) A reposição de sódio não deve ultrapassar 10 – 12 mEq/L em 24 horas.
(C) As manifestações clínicas aparecem em torno de 2 a 6 dias após a correção inadequada de sódio.
(D) Alguns distúrbios como queimaduras, insuficiência renal, linfoma favorecem o desenvolvimento da doença.
(E) Costuma acontecer pela ruptura da barreira hematoencefálica e passagem de anticorpos antimielina presentes na circulação.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 60
Pacientes com leucemia podem apresentar distúrbios metabólicos causados pela síndrome de lise tumoral.
Assinale a opção que indica o distúrbio que não se encaixa nessa síndrome.
(A) Hiperpotassemia,
(B) Hiperfosfatemia,
(C) Hiperuricemia,
(D) Hipercalcemia,
(E) Nenhuma das acima.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 61
Conforme a classificação dos quadros de insuficiência renal, utilizando os critérios de pRIFLE, o estágio L corresponde à
(A) falência mais de 3 meses.
(B) falência mais de 4 semanas.
(C) diminuição do clearance de creatinina de 25% e de diurese < 0,5 mL/kg/h por 8 horas.
(D) diminuição do clearance de creatinina de 50% e de diurese < 0,5 mL/kg/h por 16 horas.
(E) diminuição do clearance de creatinina de 75% e de diurese < 0,3 mL/kg/ por 24 horas ou anúria por 12 horas.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 62
A pneumonia nosocomial associada à ventilação mecânica (PAV) é uma complicação preocupante em UTIS.
Sobre essa complicação, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Presença de sonda naso-enteral é um fator de risco.
(B) O tratamento deve esperar os resultados das culturas.
(C) A coleta de aspirado brônquico é fundamental para confirmação de PAV,
(D) A cabeceira elevada a 30°, higiene oral, manter cuff insuflado, fazem parte de protocolos de prevenção.
(E) Medidas de lavagem de mãos, antes e após examinar o paciente, ajudam a diminuir a incidência de infecção.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 63
A cetoacidose é uma patologia que se não bem conduzida, pode levar a sérias consequências para o paciente.
Sobre esse assunto, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Deve-se administrar insulina regular SC, uma hora antes de suspender a infusão contínua de insulina.
(B) Com a correção da acidose e a melhora da taxa de filtração glomerular, ocorre tendência a hipocalemia.
(C) A administração de bicarbonato de sódio tem sido associada a menor incidência de edema cerebral e morte.
(D) Inicialmente, ocorre hiperfosfatemia consequente a acidose metabólica; com o aumento das perdas urinárias, é comum a hipofosfatemia.
(E) Uma queda brusca da osmolaridade sanguínea seja por redução da glicemia ou do sódio, haverá deslocamento de água em direção ao meio intracelular favorecendo o aparecimento de edema cerebral.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 64
Paciente chega na emergência após acidente automobilístico. Ao exame neurológico, não apresentava abertura ocular, emite sons incompreensíveis, os braços estão em flexão anormal. Nenhuma das pupilas reage a luz.
Segundo a escala de Glasgow com resposta pupilar, a avaliação correta é
(A) 3.
(B) 4.
(C) 5.
(D) 6.
(E) 7.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 65
Criança de 8 anos chega ao hospital, apresentando arritmia cardíaca. O monitor apresenta taquicardia supraventricular.
A melhor opção para o tratamento é a(o)
(A) Lidocaína.
(B) Adrenalina.
(C) Adenosina.
(D) Gluconato de cálcio.
(E) Sulfato de magnésio.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 66
Das arritmias cardíacas listadas a seguir, assinale a opção que indica a que pode ser tratada com desfibrilação.
(A) Assistolia.
(B) Bradiarritmia.
(C) Fibrilação ventricular.
(D) Taquicardia supraventricular.
(E) Taquiarritmia ventricular com pulso.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 67
O tamponamento cardíaco é uma situação crítica que pode ocorrer no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Os sinais listados a seguir são indicativos de tamponamento cardíaco, à exceção de um. Assinale-o.
(A) Bradicardia.
(B) Hipotensão.
(C) Ausculta cardíaca abafada.
(D) Perfusão periférica lentificada.
(E) Distensão venosa no pescoço.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 68
Sobre os pacientes onco-hematológicos que recebem grande quantidade de transfusão sanguínea e que podem apresentar lesão pulmonar aguda (TRALI)., analise as afirmativas a seguir.
I. TRALI corresponde a um edema cardiogênico.
II. Suporte ventilatório é muitas vezes necessário.
III. Um dos mecanismos envolvidos são anticorpos no plasma do doador contra antígenos dos leucócitos do receptor.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) II e III, apenas.
(D) I e III, apenas.
(E) I, II e III.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 69
Várias patologias podem levar a insuficiência renal aguda. As patologias a seguir são indicações de diálise, à exceção de uma.
Assinale-a.
(A) Intoxicações.
(B) Suporte nutricional.
(C) Clearance de creatinina > 25%.
(D) Hipervolemia com insuficiência respiratória.
(E) Alterações metabólicas e/ou hidroeletrolíticas refratárias ao manejo clínico.
FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 70
Paciente de 5 dias de vida internado no CTI devido a quadro de obstrução gástrica por membrana. No 3º dia de pós-operatório evoluiu com atelectasia de hemitórax direito, apresentando taquipneia e queda da saturação.
A conduta adequada é
(A) ventilação não invasiva.
(B) solicitar avaliação da cirurgia.
(C) colocar em cateter nasal de O2.
(D) intubação traqueal e ventilação mecânica.
(E) mudança de decúbito e solicitar novo raio-X.
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