Prova concurso Médico Citopatologia (IBFC 2022) com Gabarito
Prova concurso Médico Citopatologia (IBFC 2022) com Gabarito
Concurso: SES-DF - 2022 - Médico - Edital nº 13
Órgão/Instituição: Secretaria de Estado de Saúde - Distrito Federal
Banca/Organizadora: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação
Cargo: Médico Citopatologista
Escolaridade: Superior
As questões de 01 a 60 são iguais as demais provas desse concurso. Para conferir clique neste link.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
IBFC 2022 - QUESTÃO 61
Importantes parâmetros são tradicionalmente usados para medir a validade dos testes de triagem. Em relação ao controle de qualidade em citopatologia oncótica do colo do útero, assinale a alternativa correta.
a) Sensibilidade pode ser calculada pela fórmula:
![indagacao indagacao](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtxnkC_InneNRpOMFwKCGeRgcKM3bgz8oBcNFH0gEAJ_1NTWc9kAv-k553EFcOxU3mJ3pEZcD-xUD2MG48xWlzdAN208RAcTcfaXBLKQWdyFoCTQN6Hq3-lUQtL3jqxPDcsf6DjNtBPgHsXgQU3R-r4IzPKtK99cmdKU08P-KN7WowSAi1RL-lWRFSZw/s16000-rw/INDAGACAO.jpg)
b) O valor preditivo positivo significa a porcentagem de casos positivos relatados como sendo positivo
c) A sensibilidade refere-se à capacidade de excluir doença
d) A especificidade mede a probabilidade da doença estar presente nos pacientes cujo teste foi relatado como positivo
e) A eficácia da triagem é restrita ao desempenho do teste utilizado
IBFC 2022 - QUESTÃO 62
Em relação ao citopatológico do colo do útero e o programa de rastreamento, assinale a alternativa correta.
a) O diagnóstico de adenocarcinoma cervical in situ mostrou uma maior taxa de falso-negativos
b) Falhas no rastreamento do colo do útero em países em desenvolvimento são atribuíveis a limitações tecnológicas do teste de triagem
c) A maioria dos falso-positivos surge de problemas com a coleta de material
d) A detecção das lesões é suficiente para determinar o impacto na história natural da doença
e) Laboratórios de citopatologia devem incluir revisão de 40% dos casos avaliados pelo citotécnico
IBFC 2022 - QUESTÃO 63
O relatório de exame citopatológico do colo do útero é baseado no Sistema de Bethesda.
Assinale a alternativa que apresenta qual o critério numérico mínimo para considerar uma zona de transformação representada.
a) 10 grupamentos de células metaplásicas ou endocervicais
b) 5 campos de grande aumento com células metaplásicas ou endocervicais
c) 8 campos de pequeno aumento com células bem preservadas
d) 10 células metaplásicas ou endocervicais bem preservadas
e) células endocervicais isoladas são suficientes
IBFC 2022 - QUESTÃO 64
A interpretação de ______ não está listado no Sistema de Bethesda devido ao reconhecimento de baixa precisão diagnóstica na citologia do colo do útero de rotina.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
a) Candida
b) Herpes simples
c) Trichomonas
d) Actinomyces
e) Chlamydi
IBFC 2022 - QUESTÃO 65
O resultado do exame citopatológico do colo do útero utiliza a terminologia do Sistema de Bethesda. A categoria de Células Escamosas Atípicas (ASC) é subdividida em ASC-H (células escamosas atípicas, não se pode afastar lesão de alto grau) e ASC-US (células escamosas atípicas, possivelmente não neoplásicas).
Assinale a alternativa correta sobre o exposto.
a) A proporção sugerida de ASC-H / lesão intraepitelial escamosa de alto grau está na faixa de 2-3 : 1
b) Está bem estabelecido que o ASC-US é uma das interpretações citológicas menos reprodutíveis
c) Como guia geral, a maioria das interpretações ASC deve cair no ASC-H (60%) com apenas 40% no ASC-US
d) Lesão intraepitelial de baixo grau é a anormalidade citológica mais comum
e) A neoplasia intraepitelial cervical grau III (NIC 3) ocorre apenas nas mulheres com ASC-H
IBFC 2022 - QUESTÃO 66
O conhecimento da etiologia e da história natural do câncer do colo do útero permitiu a classificação do Sistema de Bethesda. Assinale a alternativa correta sobre o exposto.
a) Carcinoma cervical se desenvolve em um pequeno subconjunto de infecções persistentes por HPV (papilomavírus humano)
b) 100% dos carcinomas do colo do útero estão associados ao HPV 16 ou 18
c) Lesões de baixo grau progridem para lesões de alto grau que, por sua vez, progridem para carcinoma invasivo
d) A terminologia do Sistema de Bethesda utilizada para citologia cervical é diferente da terminologia aplicada para triagem citológica anal-retal
e) Prevê-se que os exames de citologia cervical não serão realizados no futuro se houver cumprimento das diretrizes de vacinação e teste de HPV
IBFC 2022 - QUESTÃO 67
Assinale a alternativa que apresenta qual critério citopatológico que deve ser incluído na categorização de Atipia em Células Glandulares (AGC).
a) Pleomorfismo celular como aumento nuclear e multinucleação em padrão “favo de mel”
b) Nucléolo proeminente em padrão tipo lençol
c) Sobreposição nuclear com perda da polaridade
d) Sobreposição de células com barra terminal citoplasmática e cílios
e) Fragmentos grandes associados a células fusiformes
IBFC 2022 - QUESTÃO 68
Atualmente, a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) da tireóide é um procedimento com bom custo-benefício na investigação diagnóstica de nódulos. Em relação a técnica da PAAF, assinale a alternativa correta.
a) De preferência, agulhas com calibre de 18-20 gauge são usadas com seringas descartáveis de 10 ou 20 ml
b) Geralmente, 1-2 minutos é suficiente para a amostra, com 10 oscilações de vai-e-vem por segundo
c) As colorações fixadas em álcool, para esfregaço citológico, são consideradas superiores
d) A biópsia por agulha grossa permite o diagnóstico diferencial entre nódulo hiperplásico e adenoma folicular
e) Para preparar esfregaços, a agulha é destacada da seringa e o êmbolo puxado para trás
IBFC 2022 - QUESTÃO 69
Em relação a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de tireóide, assinale a alternativa correta.
a) O infiltrado linfóide é diagnóstico de Tireoidite de Hashimoto
b) Vacúolos citoplasmáticos marginais são específicos para tireotoxicose
c) Núcleo com inclusão citoplasmática é patognomônico para Carcinoma papilífero da tireóide
d) Colóide abundante com poucas células foliculares é considerado amostra satisfatória
e) O predomínio de padrão celular não coeso (isolado) é específico para malignidade
IBFC 2022 - QUESTÃO 70
A PAAF da glândula salivar apresenta uma série de desafios para o citopatologista. Assinale a alternativa que apresenta qual lesão pode ser bilateral.
a) Tumor de Warthin
b) Adenoma pleomórfico
c) Carcinoma mucoepidermóide
d) Carcinoma adenóide-cístico
e) Mioepitelioma
IBFC 2022 - QUESTÃO 71
Assinale a alternativa que apresenta qual glândula salivar apresenta secreção serosa exclusiva.
a) Glândula sublingual
b) Glândula submandibular
c) Glândula parótida
d) Glândula salivar menor da cavidade oral
e) Glândula salivar menor da nasofaringe
IBFC 2022 - QUESTÃO 72
______ apresenta características citológicas que podem mimetizar outras lesões, tais como alguns adenomas pleomórficos; adenocarcinoma polimorfo de baixo grau; adenoma/carcinoma de células basais etumores mioepiteliais e, portanto, um diagnóstico conclusivo pode ser difícil.
Assinale a alternativa correta que preenchacorretamente a lacuna.
a) Sialodenite obstrutiva
b) Carcinoma mucoepidermóide bem diferenciado
c) Tumor de Warthin
d) Neoplasia de células claras
e) Carcinoma adenóide-cístico
IBFC 2022 - QUESTÃO 73
Assinale a alternativa que apresenta a frequência em ordem decrescente (da mais comum para a menos comum) das neoplasias malignas de glândula salivar.
a) Carcinoma adenóide-cístico - Carcinoma mucoepidermóide – Carcinoma de células acinares
b) Carcinoma mucoepidermóide – Carcinoma de células acinares – Carcinoma adenóide-cístico
c) Carcinoma de células acinares -Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau -Carcinoma mucoepidermóide
d) Carcinoma de células claras - Carcinoma adenóide-cístico - Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau
e) Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau –Carcinoma de células claras – Carcinoma escamoso
IBFC 2022 - QUESTÃO 74
Assinale a alternativa que apresenta o que indica os corpos linfoglandulares na punção aspirativa por agulha fina.
a) Material benigno
b) Material maligno
c) Aspecto de “céu estrelado”
d) Carcinoma neuroendócrino
e) Tecido linfóide
IBFC 2022 - QUESTÃO 75
Em relação aos tipos celulares encontrados na hiperplasia linfóide reacional, assinale a alternativa correta.
a) Linfócitos pequenos com núcleo redondo, vesicular e cromatina finamente granular
b) Centrócitos de tamanho pequeno com núcleo regular e citoplasma escasso
c) Centroblastos são células pequenas com núcleo regular e citoplasma moderado a abundante
d) Imunoblastos apresentam 1 a 3 nucléolos periféricos com borda estreita de citoplasma
e) Células dendríticas são grandes, com núcleo oval e, podem parecer epitelióides
IBFC 2022 - QUESTÃO 76
Presença de epitélio de revestimento do cisto atípico com “grooves”, em fundo cístico com células foliculares. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor categoria diagnóstica do Sistema de Bethesda para este citopatológico de tireoide.
a) Categoria I
b) Categoria II
c) Categoria III
d) Categoria IV
e) Categoria V
IBFC 2022 - QUESTÃO 77
Padrão do esfregaço citológico: grupamentos de células coesas, por vezes com microfolículos e escasso colóide. Assinale a alternativa que apresenta qual entidade está entre os diagnósticos diferenciais.
a) Tumor de paratireóide
b) Carcinoma medular da tireóide
c) Carcinoma pouco diferenciado da tireóide
d) Carcinoma anaplásico da tireóide
e) Tumor trabecular hialinizante
IBFC 2022 - QUESTÃO 78
As cavidades pleural, pericárdica e peritoneal são revestidas por uma única camada de células mesoteliais planas, chamado de serosa.
Em relação ao preparo do material obtido das cavidades, para as colorações convencionais, assinale a alternativa correta.
a) O material é coletado em frasco estéril
b) O material é conservado em ar ambiente
c) Formol deve ser adicionado ao líquido
d) Os líquidos são resistentes: podem durar vários dias
e) Álcool deve ser adicionado ao líquido
IBFC 2022 - QUESTÃO 79
Em casos duvidosos, marcadores imuno-histoquímicos podem ser úteis para distinguir células mesoteliais reativas de adenocarcinomas.
Assinale a alternativa que apresenta qual painel imuno-histoquímico é recomendado para diagnóstico diferencial com carcinoma seroso.
a) WT1 e calretinina
b) WT1 e CEA
c) MOC-31 e Ber-EP4
d) Calretinina e Ber-EP4
e) MOC-31 e CEA
IBFC 2022 - QUESTÃO 80
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de líquido pleural eosinofílico.
a) Pneumotórax
b) Alergia
c) Doença autoimune
d) Neoplasia maligna
e) Infarto
IBFC 2022 - QUESTÃO 81
Presença de 3 elementos no líquido pleural: macrófagos fusiformes alongados, células gigantes multinucleadas e material amorfo. Essa tríade composta por esses elementos são patognomônicos de uma entidade. Assinale a alternativa correta sobre ela.
a) Lupus eritematoso sistêmico
b) Doença reumatóide
c) Tuberculose
d) Sífilis
e) Pneumocystis jirovecii
IBFC 2022 - QUESTÃO 82
Assinale a alternativa que apresenta qual agente infeccioso não está relacionado pelo Sistema de Bethesda do trato ginecológico.
a) Actinomyces
b) Herpes simples
c) Chlamydia
d) Trichomonas
e) Candida
IBFC 2022 - QUESTÃO 83
Homem, 50 anos, realizado punção aspirativa por agulha fina de nódulo no pâncreas. Os esfregaços citológicos mostram população celular monótona, uniforme, com padrão de cromatina “sal com pimenta” e citoplasma finamente granular. Assinale a alternativa que apresenta qual marcador imuno-citoquímico auxilia no diagnóstico.
a) Sinaptofisina
b) Citoqueratina 19
c) Insulina
d) Polipeptídeo pancreático
e) TTF1
IBFC 2022 - QUESTÃO 84
O aspirado do líquido pleural é composto predominantemente por linfócitos pequenos, tipo maduro. Assinale a alternativa corretasobre o exposto.
a) A maioria dos linfócitos são linfócitos benignos, tipo B
b) Na periferia do esfregaço, os linfócitos tem um diâmetro maior e aparecem menos escuros
c) A causa da maioria dos derrames pleurais linfocitários permanece desconhecida
d) É bem reconhecido que a presença de uma população uniforme de linfócitos pequenos é devido a um processo inflamatório crônico
e) A maioria dos derrames são purulentos ou linfocitários
IBFC 2022 - QUESTÃO 85
Em relação a citopatologia do endométrio, assinale a alternativa correta.
a) Embora a citologia do colo do útero possa detectar doença endometrial, a triagem de doenças endometriais usando a citologia do colo do útero não é apropriada
b) A citologia endometrial tem um papel importante na avaliação hormonal do endométrio normal
c) As características arquiteturais não permitem a diferenciação nos tipos I e tipo II de adenocarcinoma
d) A amostragem citológica direta da cavidade endometrial tem baixa sensibilidade (40%) de detectar carcinoma endometrial
e) O achado de aumento de maturação do epitélio escamoso na mulher pós-menopausa é um ótimo preditor de carcinoma endometrial
IBFC 2022 - QUESTÃO 86
Realizado punção aspirativa por agulha fina de nódulo tireoidiano que resultou na categoria "X" de Bethesda. De acordo com as diretrizes do "American Thyroid Association", prosseguido diretamente com a cirurgia. O histopatológico mostra Carcinoma oncocítico da tireóide. Assinale a alternativa que apresenta qual a categoria "X".
a) Suspeito para malignidade
b) Maligno
c) Atipia de significado indeterminado
d) Lesão folicular de significado indeterminado
e) Suspeito para neoplasia folicular, tipo células de Hurthle
IBFC 2022 - QUESTÃO 87
Assinale a alternativa que apresenta qual a definição de Carcinoma escamoso microinvasivo / Carcinoma superficialmente invasivo (estadiamento IA) do colo do útero.
a) Lesão macroscópica superficialmente invasiva
b) Ausência de metástase nos linfonodos
c) Menor que 1 cm no maior diâmetro
d) Invasão focal
e) Profundidade de invasão estromal menor que 5 mm
IBFC 2022 - QUESTÃO 88
Assinale a alternativa que apresenta qual achado no esfregaço citológico do colo do útero pode estar associado ao Trichomonas vaginalis.
a) Leptotrichia
b) Padrão de espinha de peixe
c) Corpos intracitoplasmáticos
d) Ovos de parasita
e) Trichuris
IBFC 2022 - QUESTÃO 89
Esfregaço citológico do colo do útero com a seguinte característica: grupamentos de células com alterações reparativas, sobreposição e anisonucleose. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor classificação.
a) Negativo para malignidade
b) LIEBG (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau)
c) LIEAG (lesão intrapeitelial escamosa de alto grau)
d) ASC-H (células escamosas atípicas, não se pode afastar lesão de alto grau)
e) ASC-US (células escamosas atípicas, possivelmente não neoplásicas)
IBFC 2022 - QUESTÃO 90
Assinale a alternativa que apresenta qual o critério citológico, na citologia urinária, para Neoplasia urotelial de baixo grau de acordo com o Sistema de Paris.
a) Agrupamento celular tridimensional com eixo fibrovascular
b) Agrupamento celular tridimensional
c) Aumento do número de células isoladas e monótonas
d) Aumento nuclear
e) Irregularidade do contorno nuclear
IBFC 2022 - QUESTÃO 91
De acordo com o Sistema de Paris, assinale a alternativa que apresenta o critério diagnóstico na citologia urinária para diagnóstico de "Suspeito para Carcinoma urotelial de alto grau".
a) Aumento da relação núcleo-citoplasma em muitas células
b) Aumento da relação núcleo-citoplasma e hipercromasia em muitas células
c) Aumento da relação núcleo-citoplasma, hipercromasia e cromatina grosseira em poucas células
d) Hipercromasia e irregularidade no contorno nuclear em poucas células
e) Hipercromasia e irregularidade no contorno nuclear em muitas células
IBFC 2022 - QUESTÃO 92
Assinale a alternativa que apresenta qual achado citológico na urina é relacionado a imunoterapia com BCG intravesical.
a) Célula gigante multinucleada
b) Hipercromasia
c) Degeneração celular
d) Aumento da relação núcleo-citoplasma
e) Pigmento intracitoplasmático
IBFC 2022 - QUESTÃO 93
Assinale a alternativa que apresenta como a amostra coletada para coloração de Papanicolau deve ser fixada.
a) Imediatamente após a coleta de forma rápida e apropriada
b) Imediatamente após secagem do esfregaço de forma lenta e apropriada
c) Cinco a dez minutos após secagem do esfregaço
d) O tempo para fixação não interfere nesse processo
e) Secagem da lâmina ao ar de forma rápida e apropriada
IBFC 2022 - QUESTÃO 94
Em um programa de prevenção e rastreio as principais causas de resultado falso-negativo podem estar relacionadas aos erros de coleta, de escrutínio e de interpretação dos resultados citopatológicos. Assinale a alternativa incorreta sobre o tema.
a) O erro de coleta ocorre em razão da não representatividade da junção escamo-colunar (JEC), da escassez de células neoplásicas, das necroses e das inflamações presentes nos esfregaços, que podem prejudicar a análise
b) O erro de escrutínio ocorre quando as células neoplásicas estão representadas no esfregaço, mas não são identificadas ou reconhecidas pelo escrutinador; devido à falta de atenção e concentração, tempo insuficiente para analisar o esfregaço
c) O erro de interpretação ocorre quando as células neoplásicas são reconhecidas, mas são interpretadas como benignas, ou mesmo são subavaliadas e classificadas erroneamente
d) Erro de interpretação é atribuído principalmente à pouca experiência do escrutinador, bem como a informações clínicas inadequadas
e) Erro de interpretação está relacionado à fadiga mental, a sobrecarga de trabalho e a pouca experiência do profissional e à qualidade do esfregaço citopatológico
IBFC 2022 - QUESTÃO 95
Assinale a alternativa que apresenta quais são as principais funções dos fixadores alcoólico sou de película (spray ou aerossol) para amostras do colo do útero.
a) Preservação da estrutura celular e conservação dos detalhes, evitando a distorção celular, aparecimento de artefatos e a perda da afinidade tintorial
b) Eliminar contaminação bacteriana, contribuindo para destruição das estruturas celulares, perda da afinidade tintorial
c) Preservação da estrutura celular e perda dos detalhes, evitando a distorção celular, aparecimento de artefatos e minimizar a contaminação do técnico no laboratório
d) Eliminar contaminação bacteriana contribuindo para minimizar os riscos de contaminação no transporte e do técnico no laboratório
e) Eliminar contaminação bacteriana contribuindo para minimizar os riscos de contaminação tanto da coleta como no transporte das amostras até o local de destino
IBFC 2022 - QUESTÃO 96
Na atual nomenclatura brasileira utilizada para definir a adequabilidade da amostra do citopatológico do colo do útero, estabelece-se o sistema binário: satisfatória e insatisfatória.
Assinale a alternativa incorreta sobre o tema.
a) Amostra satisfatória é aquela que apresenta células em quantidade suficiente, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que sua visualização permita uma conclusão diagnóstica
b) Amostra insatisfatória e aquela cuja leitura esteja prejudicada por amostra acelular ou hipocelular, leitura prejudicada (mais de 75% da amostra) por presença de hemácias, piócitos, artefatos de dessecamento, contaminantes externos, intensa superposição celular, e outros
c) A presença de células metaplásicas ou endocervicais, representativas da JEC, tem sido considerada como indicador da qualidade do exame, pelo fato de elas se originarem do local onde se situa a quase totalidade dos cânceres do colo do útero
d) Os esfregaços insatisfatórios são definidos pela ausência ou erro de identificação da lâmina e/ou do frasco, identificação da lâmina e/ou do frasco não coincidente com a do formulário, lâmina danificada ou ausente
e) Amostra satisfatória, quando utilizada a coleta convencional, a estimativa mínima de, aproximadamente, 8 mil a 12 mil células escamosas e/ou mínimo de dez células endocervicais ou metaplásicas, bem preservadas, isoladas ou em agrupamentos
IBFC 2022 - QUESTÃO 97
O Manual de Gestão da Qualidade para Laboratório de Citopatologia do Ministério da Saúde (2016) recomenda que o arquivamento de lâminas e laudos citopatológicos obedeçam a normas.
Assinale a alternativa incorreta sobre o exposto.
a) Todas as lâminas positivas ou com suspeitas de câncer devem ser arquivadas por um mínimo de 20 anos, e as lâminas negativas e insatisfatórias por um mínimo de cinco anos
b) Os laudos (cópias, rascunhos ou manuscritos) deverão ser mantidos de forma segura por cinco anos, no mínimo, podendo ser facilmente recuperados quando necessário, de forma a garantir a sua rastreabilidade
c) Os documentos devem estar em local que permita a manipulação e o arquivo, em condições de segurança, evitando a perda, a destruição ou a violação da confidencialidade
d) Apenas as lâminas positivas ou com suspeitas de câncer devem ser arquivadas por um mínimo de 10 anos e as lâminas negativas e insatisfatórias por um máximo de três anos
e) O laboratório tem a responsabilidade de arquivar as lâminas com seus respectivos laudos, podendo, se solicitado, entregar a lâmina à paciente, mediante registro de empréstimo ou cessão à mulher ou a outro laboratório, transferindo a responsabilidade pela guarda do material
IBFC 2022 - QUESTÃO 98
A coloração universalmente utilizada e recomendada para os exames citopatológicos do colo do útero é a de Papanicolaou composta por vários corantes. Em relação aos corantes, assinale a alternativa correta.
a) O corante EA 36 é composto pelos corantes Fast ou Light Green, Bismarck Brown e Eosina amarela (Y)
b) O corante EA 36 é composto pelos corantes Fast ou Light Green, Orange G e Eosina amarela (Y) e a hematoxilina
c) Os corantes Orange G e a Hematoxilina de Harris coram o núcleo da célula
d) Os corantes Hematoxilina, Eosina e o Orange G coram o citoplasma da célula de laranja
e) Os corantes Orange G, Fast ou Light Green e Eosina amarela (Y) coram o núcleo e o citoplasma das células de azul esverdeado
IBFC 2022 - QUESTÃO 99
Em um esfregaço do colo do útero de uma mulher de 64 anos observamos células isoladas pequenas ou agrupamentos destas com núcleos hipercromáticos, sobrepostas e citoplasma escasso, presença de células escamosas maduras, sangue e histiócitos. Assinale a alternativa que apresenta qual a conclusão.
a) Carcinoma invasivo de colo
b) Adenocarcinoma de endométrio
c) Adenocarcinoma endocervical
d) Terapêutica hormonal exógena
e) Carcinoma metastático extragenital
IBFC 2022 - QUESTÃO 100
Em esfregaços hemorrágicos, para melhorar a visibilidade celular, pode-se proceder a lise das hemácias. Assinale a alternativa que apresenta a melhor substância a ser acrescentada no fixador para este fim.
a) Álcool a 95%
b) Acetona pura
c) Formol à 10%
d) Solução de ácido acético
e) Bicloreto de Mercúrio
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